胰島素使用注意事項

胰島素于1921年由加拿大人班廷和貝斯特首先發現，1922年開始用于臨床，給全世界糖尿病患者帶來福音，近百年來拯救了無數的糖尿病患者。為了紀念班廷的巨大貢獻，世界衛生組織和國際糖尿病聯盟將班廷的生日——11月14日定為“世界糖尿病日。”

如何正確使用胰島素及使用胰島素注意事項是許多“糖友”和護士共同關心的話題，現簡介如下。

1.胰島素的注射途徑    包括靜脈注射和皮下注射兩種。注射工具有胰島素專用注射器、胰島素筆、和胰島素泵三種。

2.準確用藥    熟悉各種胰島素的名稱、劑型和作用特點：胰島素按作用快慢和維持作用時間長短，分為速效（如門冬胰島素）、短效（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白胰島素）、長效（如甘精胰島素）、預混（如諾和靈30R）；速效和短效主要控制一餐后高血糖，中效胰島素主要控制兩餐后高血糖，以第二餐為主，長效胰島素主要提供基礎水平胰島素，預混胰島素為速效或短效與中效胰島素的混和制劑。準確執行醫囑，按時注射。對于每毫升40u和100u兩種規格的胰島素，使用時應注意注射器與胰島素濃度的匹配。

3.吸藥順序    長、短效或中、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。切不可反向操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響其速效性。

4.胰島素的保存    未開封的胰島素放于冰箱4-8℃，冷藏保存；準備開封使用的胰島素應提前15-20分鐘從冰箱中取出，放在室溫內進行復溫，這樣可以避免注射時產生疼痛；正在使用的胰島素在常溫下（不超過28℃）可使用28天，無需放入冰箱，應避免過冷、過熱、太陽直射、劇烈晃動等，否則可因蛋白質凝固變性而失效。

5.注射部位的選擇與更換    胰島素采用皮下注射時，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、大腿前側、臀大肌、上臂三角肌等，腹部便于操作，是最常用的注射部位，可在臍周5cm以外（在此區域注射疼痛感不強）,局部皮膚無紅腫處。腹部注射胰島素吸收最快，其次分別為上臂、大腿和臀部，如參加運動鍛煉，不要選擇在大腿、臀部等活動的部位。注射部位要經常更換，長期注射同一部位可能導致皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結。如在同一區域注射必須與上一次注射部位相距1㎝以上，選擇無硬結部位，如產生硬結，可以熱敷，但要避免燙傷。                                                                                                                                         

6.注意監測血糖    注射胰島素病人一般常規監測血糖2-4次／天，如發現血糖波動過大或持續高血糖，應及時看醫生。

7.注射胰島素時要嚴格無菌操作，防止發生感染    使用胰島素泵時應注意定期更換導管和注射部位，以免感染及針頭堵塞。使用胰島素筆時首先要洗手，注意筆與筆芯互相匹配，確認筆內是否有足夠劑量，藥液是否變質；每次注射前都要擰上胰島素針頭，并保證針頭牢固，然后將針頭里的空氣排出，調好刻度，預混胰島素需要搖晃均勻，檢查注射部位后用醫用酒精棉簽消毒皮膚,以注射點為中心,向外螺旋式旋轉涂擦，直徑在5cm以上，涂擦消毒兩次，待酒精揮發后，右手握緊胰島素筆進行注射，這樣可以減輕疼痛。使用較短針頭，如4mm或5mm的針頭可以90度垂直進針，把大部分針頭都注射進去；使用較長針頭，如8mm針頭時，需用左手大拇指和食指而不是用整個左手捏起注射部位皮膚及皮下脂肪，垂直進針或傾斜45度角進針，兒童和消瘦的成年人也可以采用這種進針方式；皮下注射一定要打到皮下脂肪里，而不是打到肌肉里，當用整個手去抓皮的時候，容易注射到肌肉里；緩慢推注完畢，再慢慢松開捏起的部位，停留10秒鐘，避免胰島素外溢，最后拔出針頭，用干棉簽按壓注射部位片刻，不要按摩，每次注射后將針頭丟棄。為確保身體能夠充分的吸收胰島素，針頭必須穿過表皮，深及皮下，若插入過深，深及肌肉，或者過淺，僅到表皮，甚至在靜脈，都會影響胰島素的吸收，嚴重時還會引起低血糖的發生。如果注射胰島素后局部出現紅腫、疼痛，在24小時內需要冷敷，之后可以熱敷，這樣有利于腫塊的吸收，同時對血糖沒有明顯的影響。

8.注射胰島素后要按時進餐    注意進餐量和種類是否符合要求，謹防低血糖事件的發生；最好的方法是準備好飯菜之后再注射胰島素，這樣可以盡量避免低血糖的發生。

9.使用胰島素治療的糖尿病患者應隨身攜帶糖塊    以備出現低血糖反應時及時補充糖分，解除腦細胞缺糖癥狀。

駐馬店市第二人民醫院  唐肖彥