抗精神病藥物的不良反應

一、錐體外系不良反應

錐體外系不良反應是典型抗精神病藥物最常見的不良反應，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發性運動障礙，與阻斷多巴胺D2手提密切相關。其可以發生在治療的任何時期。

二、心血管系統不良反應

抗精神病藥均可引起心血管系統方面的不良反應，表現為體位性低血壓、心動過速、心動過緩、心電圖改變和傳導阻滯。體位性低血壓會增加患者發生意外摔倒和骨折的風險。

三、認知損害

抗精神病藥對患者的認知損害主要表現為過度鎮靜、注意力不集中、記憶力受損和譫妄等。藥物的抗組胺和抗膽堿能作用可能是導致過度鎮靜和遲緩精神狀態的原因。對需要進行如駕駛、機械操控或高空作業的患者，用藥前應充分告知建議暫停相關操作。

四、肝功能損害

有關氯丙嗪等可能引起膽汁淤積性黃疸早年就有報道，發生率約為0.1%。與之相比無黃疸肝功能異常或一過性的肝酶異常一般更為常見。抗精神病藥在臨床應用中都可能發生，部分可自行緩解或在停藥后逐步恢復。部分患者需要合并保肝藥物治療，治療時應定期監測肝功能水平。

五、高泌乳素血癥

抗精神病藥物可引起泌乳素升高、月經紊亂、性激素水平異常及性功能異常，而高催乳素血癥可加重溢乳、性激素水平異常、月經紊亂（閉經）及性功能改變等，給患者尤其是女性患者造成很大的身心影響。

六、惡性綜合癥

已有的研究發現各種抗精神病藥在其治療過程中都有發生惡性綜合征的可能。發生率僅為0.12%-5-0.2%,盡管發生率低但發生后患者病情危重，甚至導致肝腎功能衰竭而死亡，是一種少見但危害性較大的嚴重不良反應。

七、猝死

抗精神病藥引起的猝死是指在抗精神病藥治療中，患者在生前并未發現有致死性的軀體疾病而突然發生的死亡，后果極為嚴重。

八、過量中毒

抗精神病藥物過量的最早征象是激越或意識混濁?？梢娂埩φ系K、抽搐和癲癇發作。腦電圖顯示彌漫性的低頻和低血壓。常有嚴重低血壓以及心律失常、低體溫。

九、其他

胃腸道不良反應，抗精神病藥物可引起平滑肌肌張力降低，長期大量服藥時易發生麻痹性腸梗阻?？沙霈F皮疹，如斑丘疹或多形性紅斑等，皮疹出現時尤其需要警惕剝脫性皮炎的發生。

 駐馬店市第二人民醫院   精神一科  岳陽