市中心醫院婦女兒童醫院兒科中心 學科建設齊頭并進 打造兒科區域診療中心

兒童是國家的未來，是民族的希望，保障兒童的身心健康是家庭和社會的重要責任。2021年，駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院兒科中心13個兒科亞專科齊頭并進，不斷提高兒童醫療救治水平，打造豫南兒科區域診療中心，在“醫信天下”發布的2021中國醫院影響力排行榜中，躋身全國百強，居97名，華中地區第16名，被定為國家級母嬰安全優質服務單位。

　新生兒的“安全屋”

一個孩子出生時僅600g，能不能救活？駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院兒科中心給出的答案是：能！

出生胎齡孕25周加4天，體重僅600g的超早產兒朵朵，出生時沒有呼吸，心跳微弱，全身發紫，和成人的手掌差不多大。在產房，新生兒科醫生立即展開搶救，插管、復蘇、生命支持……幸運的是，朵朵從出生到恢復生命體征，一分鐘也沒有耽誤。朵朵復蘇后被緊急轉到新生兒重癥醫學科（NICU）。由于朵朵胎齡太小、體重輕，各項器官發育不成熟，面臨新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、感染、窒息等問題，支氣管肺發育不良、腦白質軟化、顱內出血等早產兒并發癥，都可能危及生命，救治難度非常大。經過新生兒科和新生兒重癥醫學科醫護團隊3個月的努力救治和精心護理，朵朵渡過了呼吸關、喂養關、黃疸關、感染關、循環關……恢復自主呼吸，各項生命體征平穩，出院時體重達到了2300g。出院后隨訪，生長發育正常。

多學科會診。

該院兒科中心是河南省新生兒重癥救護網絡分中心、駐馬店市危重新生兒救治中心，擁有一氧化氮吸入治療新生兒肺動脈高壓、新生兒連續性血液透析、新生兒電子氣管鏡等多項先進技術。

通過建立全市危重患兒綠色轉運通道，全市范圍乃至周邊地區的危重新生兒都被轉運到這里治療，2021年，中心共收治小于28周早產兒29例，超低出生體重兒（小于1000g）28例，早產兒搶救成功率98.86%。

 多項技術省內領先

小兒普通外科及小兒泌尿外科是省內較早獨立開設的小兒特色專科，以微創手術治療為特色，已成功開展了新生兒先天性腸閉鎖、壞死結腸炎，先天性幽門肥厚手術以及隱匿性陰莖、隱睪、鞘膜積液、精索靜脈曲張、先天性腎積水、重復腎重復輸尿管畸形、尿道下裂、膀胱輸尿管反流、泌尿系結石等多類小兒外科手術。

新生兒重癥監護室。

其中，單孔腹腔鏡治療小兒疝氣、鞘膜積液，彩超引導下水灌腸復位治療腸套疊，微創治療腎積水，漸進式皮瓣轉移陰莖延長術治療隱匿性陰莖，腹腔鏡隱睪下降固定術治療高位隱睪等手術位于我省先進行列。包皮環切術，單孔腹腔鏡治療小兒疝氣、鞘膜積液，腹腔鏡隱睪下降固定術等手術已經列為日間手術，患者可以隨做隨走。

兒童康復中心。

2021年，小兒普通外科和小兒泌尿外科共完成手術1096臺，日間手術325臺，微創手術占60.3%，成功救治一例800克早產超低體重“壞死性小腸結腸炎”患兒。

“四大金剛”護佑兒童健康

該院兒科中心小兒內科有“四大金剛”守護寶寶健康：兒內一，兒內二、兒內三、兒內四科。通過亞專科細化，專病專治，進一步提升了診治水平。四個“兒內”各有特長，細分了兒童呼吸、消化、內分泌、感染、兒童神經、風濕免疫、心血管、血液、腫瘤、腎病專科10個亞專科，完善的學科，專病專治，為患不同疾病的孩子健康助力。

兒科中心群英薈萃。

兒內一科（兒童呼吸內科）開展了兒童電子支氣管鏡檢查、重癥肺炎、大葉性肺炎的支氣管灌洗和肺異物取出術等診療服務，2021年共為260名兒童進行電子支氣管鏡檢查和治療，其中，異物取出54例，最小年齡為剛出生36周的早產兒。兒童呼吸診療中心2020年被授予國家級“兒童哮喘標準化門診區域示范中心”。通過規范化診療，積極帶動全市各縣區醫療機構服務同質化，為全市兒童哮喘診治起了示范帶頭作用。

小兒內二科（小兒消化內分泌感染科）不僅開展了小兒胃鏡檢查、小兒結腸鏡檢查和病理活檢、內鏡下各種診治技術，而且開展了內鏡下息肉切除、消化道異物取出等治療項目。其中，內鏡下胃腸病變高頻電切除術、食管支架植入術、內鏡下空腸營養管置入術填補了我市空白。

兒內三科（兒童神經、風濕免疫、心血管科）、兒內四科（兒童血液腫瘤腎病科）是我省市級醫院中較早開展小兒兒童神經、風濕免疫、心血管、白血病、腫瘤腎病規范化治療的團隊,收治小兒各型感染性腦炎、免疫性腦炎、中樞神經脫髓鞘疾病、各型癲癇、風濕熱、幼年特發性關節炎、過敏性紫癜、免疫缺陷病、各型先天性心臟病、病毒性心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥、心力衰竭等疾病。對兒童急性白血病進行白血病（MICM）分型，采用聯合化療為主的綜合治療。開展了兒童實體瘤多學科團隊協同診療的新型治療模式，運用中西醫結合治療模式治療兒童腎臟疾病，提高了治愈率，降低并發癥發生率。

通過多學科協作，提高了疑難病的確診率，危重病的搶救成功率，使患兒在本市能享受到規范化的醫療服務，減少向省級醫院的轉診，減輕了群眾負擔。

13歲女孩宣宣因腹腔感染，造成嚴重膿毒性休克，醫院開通綠色通道，將其轉入兒童重癥醫學科（PICU）搶救，同時，啟動多學科會診。經急診超聲床旁檢查，小兒普通外科診斷宣宣為闌尾炎化膿穿孔，兒童重癥監護室醫護團隊立即進行膿毒性休克的集束化治療方案抗休克搶救。達到手術指征后，小兒外科手術團隊經剖腹探查，確診患兒為壞疽性闌尾炎化膿穿孔并發腸梗阻、急性腹膜炎，緊急手術將化膿的闌尾切除，并清理腹腔里的膿液、消化液。術后，宣宣多次出現休克、急性呼吸窘迫綜合征、消化道反復出血、多臟器損傷等情況。經過兒童重癥醫學科、小兒外科、小兒內科、消化內科等多學科醫務人員一天不間斷地搶救治療，宣宣生命體征逐漸穩定，幾天后脫離生命危險。

做孩子成長路上的好幫手

在兒科中心還有一個特別的科室，他們少有“刀光劍影”和生死營救，但是他們的付出卻影響著孩子的一生。這就是兒童保健康復中心。

兒童保健康復中心設有兒童保健科、兒童康復科、發育行為兒科，開展了早期兒童教育幼苗健康成長計劃，兒童早期發展促進指導，涵蓋了兒童生長發育、營養喂養、行為心理障礙的評估與診治、高危兒精準管理、兒童精神心理衛生監測與行為干預、兒童早期綜合發展促進及疾病防治，兒童遺傳代謝病及先天畸形的檢測與治療，兒童環境危害監測與干預，幼兒園學校衛生健康督導與宣教等多個領域的工作，著眼于兒童早期的智能、體能、心理、情感的全面綜合健康發展。針對孤獨癥患兒，開設了父母課堂，實行多感官治療。通過進行大腦生物反饋訓練和心理沙盤“游戲”、自閉癥應用行為分析、早期丹佛模式、地板時光、感覺統合等治療幫助孩子健康成長。

“急”字當頭更顯能力擔當

孩子有病往往不能有效表達，且自身抗病能力差，一旦發生緊急、危重情況，一分一秒都彌足珍貴。該院兒科中心的兒童重癥醫學科和兒科急診，就是患兒的及時雨、保護神。

兒科中心兒童重癥醫學科是我市兒童急危重癥疾病的最后一道救治防線，開展有常頻、高頻機械通氣，床旁纖維支氣管鏡灌洗，體外膜肺氧合（ECMO）、中心靜脈置管、血液凈化、無創血流動力學監測等先進技術，為急危重患兒提供搶救以及后續基礎生命支持和高級生命支持的救治。

作為全市緊急救援中心所在地，市中心醫院婦女兒童醫院急診科也是全市的兒科急診專科，新生兒專用轉運車配備有轉運暖箱、轉運呼吸機等搶救監護設備。綠色通道一鍵啟動、急救專家團隊協同，無縫銜接，提高了救治成功率。

急診兒科承擔著全市重癥兒童的轉運任務，2021年出診轉運危重患兒147人次；急危重癥搶救約293人次，搶救成功率97.6%。

 品牌輻射 惠及更多患兒

該院兒科中心作為河南省新生兒重癥救護網絡分中心、省級新生兒保健特色專科、駐馬店市危重新生兒救治中心、駐馬店市兒科及新生兒重癥救護醫療質量控制中心、國家級母嬰安全優質服務單位，承擔著全市兒科質量控制技術指導和技能培訓任務。通過醫聯體單位聯動，帶動區域兒科醫學水平快速提升，減少了市域內向省級醫院的轉診量，極大緩解了區域內兒童看病難問題。

目前，市中心醫院婦女兒童醫院在兒童醫療救治中，依托市中心醫院三級甲等綜合醫院的綜合優勢，細化分科，專病專治，已經形成了新生兒、新生兒重癥、兒童重癥、小兒內科、小兒外科、急診兒科、兒童保健相互配合，多學科隨時響應的兒科診療體系，成為豫南地區0～14歲兒童、青少年的健康綠洲。

（組稿：王捷 李沐佳）