癲癇患者的護(hù)理

患者翟某，女，56歲，以“發(fā)作性雙眼上翻、抽搐38年，言行異常10個月”為主訴入院。入科體檢：患者頸部、胸部，左手臂大面積燒傷疤痕，頭部，面部還用紗布包扎，了解到10個月前患者獨自在家做飯時因癲癇發(fā)作導(dǎo)致身體燒傷，此后漸出現(xiàn)多疑癥狀，愛胡思亂想，有時懷疑丈夫有外遇，有時發(fā)脾氣。10天前再次因癲癇發(fā)作致頭部摔傷，癲癇病不容小覷，

今天我們一起了解一些癲癇知識。

癲癇又稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。

一、癲癇病分為：

（1）癲癇大發(fā)作，特征：全身抽搐、意識障礙。強(qiáng)直期：抽搐、血壓上升、脈搏升高、呼吸暫停，陣攣期：分泌物增多、反射消失，痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁，醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶。

（2）小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動

（3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

（4）精神運動性發(fā)作（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。

二、癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的安全護(hù)理

1、癲癇發(fā)作時切忌不要離開患者，應(yīng)邊采取保護(hù)措施邊大聲呼救其他人員來共同急救，迅速讓病人側(cè)臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙齒之間，以防止病人自己咬傷舌頭，有活動假牙取下。

2、將病人頭偏向一側(cè)，使口腔、鼻腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道引起吸入性肺炎。

3、把病人下頜抬起，防止呼吸不暢，解開病人身上的衣物。

4、若患者是在動態(tài)時發(fā)作,陪伴者應(yīng)抱住患者緩慢的就地放倒,適度的扶助患者的手腳.以防自傷和碰傷,切忌不要緊握患者的肢體及按壓胸部,防止造成人為的外傷和骨折可刺激或點壓人中、頜骨、足三里等穴位有助于終止發(fā)作。

5、如果發(fā)作時間持續(xù)超過五分鐘或者一次大發(fā)作后接著出現(xiàn)第二次發(fā)作，兩次發(fā)作間歇患者的意識沒有恢復(fù)，而患者出現(xiàn)呼吸障礙，受傷，立即撥打電話聯(lián)系救護(hù)車送醫(yī)院急診。

三、癲癇病患者在日常生活中要注意：

（1）長期、規(guī)律堅持用藥，不得擅自增加或者減少用藥的劑量，不得擅自停藥，否則容易誘發(fā)癲癇頻繁發(fā)作或者癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（2）注意避免能夠誘發(fā)癲癇的因素，比如過度疲勞、精神亢奮，以及在暗的地方看手機(jī)、看電視時間太久，因為閃光刺激也有可能誘發(fā)癲癇，避免過度換氣，避免情緒過度激動。

（3）注意避免從事危險的勞動，比如高空作業(yè)、操作精密、危險、有風(fēng)險的儀器等，出門時要注意避免走在水邊，防止發(fā)作時落水，避免獨自駕駛汽車。

（4）平時避免飲酒，防止酒精誘發(fā)癲癇或者影響藥物的療效。

駐馬店市第二人民醫(yī)院   薛敏