腦血管疾病的健康指導

在我國，腦血管疾病的發病率和死亡率均較高。腦梗塞患者往往突然發病，癥狀較重，并常因運動、感覺、反射等功能減退或消失，發生一側或全身性抽搐癱瘓，喪失。因此，加強對患者及其家屬的健康教育至關重要，可以指導患者樹立信心，積極配合治療，防止并發癥的發生及促進機體功能恢復。

1. 心理健康指導

患者常因語言障礙、肢體癱瘓、、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負擔過重。應多加關心體貼病人，主動介紹住院環境，使其盡快適應。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現、治療護理措施、理想的預后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。

2. 飲食指導

飲食要有節制，不宜過飽。選用低鹽、、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6 g；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內臟等食物，防止肥胖和；增加膳食中優質蛋白質尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發病率。吞咽困難者應取坐位或頭高健側臥位，給予流質或半流質易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙或不能進食者，應盡早給予鼻飼飲食，以保證營養的供給。

3. 生活指導

（1）加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平臥位頭偏向一側或側臥位。有意識障礙、煩躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2 h定時翻身一次，或者根據皮膚受壓情況靈活掌握翻身時間、次數，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。

（2）排便的護理指導患者要保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣。對于便秘者，可適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。

（3）促進肢體功能恢復的護理病人臥床休息期，為預防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應保持功能位。發病2周后，病情好轉，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次15~20 min。以后逐漸增加運動次數及時間，待功能有所恢復，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進行語言康復訓練，使其逐步恢復語言功能。

4. 康復期指導

（1）居家護理：應注意居室定時通風，保持空氣新鮮，生活要有規律，注意勞逸結合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復鍛煉。

（2）嚴格按照出院后醫囑用藥如預防復發可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復查，復查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調整治療方案。

（3）如有不適及時就診如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應及時就診，及時處理，防止病情進一步發展。

（駐馬店市第二人民醫院 朱莉莉）