糖尿病患者飲食干預的重要性

糖尿病是一種常見的、具有一定遺傳傾向的內分泌代謝性疾病，表現為多飲多食、多尿、疲乏、消瘦等癥候群。目前我國糖尿病的患病率已高達9.7%，而糖尿病前期的比例更高達15.5%。在糖尿病的綜合防治中，營養宣教和飲食干預是最基本、最重要的治療手段之一，因此無論糖尿病病情輕重，無論是使用胰島素還是口服降糖藥，都必須給予飲食治療以減輕胰島細胞的負擔，降低血糖，改善癥狀。那么，糖尿病患者如何合理膳食呢？

（一）合理節制飲食

沒有不好的食物，只有不好的膳食。理想膳食的關鍵在于平衡。對于糖尿病患者而言，應在保證食物多樣化的基礎上，適當按類控制食物的攝入量。

（二）主食以谷類為主，粗細搭配

1.搭配雜糧穩血糖

我們中國人的主食多為大米、面條、饅頭等精制米面制品。平時我們應有意識地多攝入些雜糧(約占總量的1/3到1/4)，雜糧包括小米、高粱、蕎麥、燕麥、玉米、薏米、紅豆、綠豆、蕓豆等。攝入同等含糖量的雜糧飯、雜糧饅頭對糖尿病患者餐后血糖的影響遠遠低于精細米面。這是因為雜糧中富含膳食纖維，膳食纖維可以減緩碳水化合物和脂類的吸收，從而具有降低血糖、改善血脂異常、提高機體胰島素敏感性及增加飽腹感的作用。此外雜糧中還富含B族維生素及多種礦物質。

2.學會如何吃“薯類”

長久以來糖尿病患者對于土豆、紅薯、芋頭等均敬而遠之，實際上含同等“糖”的薯類與大米飯相比，它們對血糖的影響反而較小。吃“薯類”的關鍵在于學會將其與主食進行交換，通常吃2兩左右的薯類，須減少半兩主食的攝入。

3.避免食用純糖制品以及糖制甜食

純糖制品有蜂蜜、糖漿、麥芽糖、蔗糖(包括方糖和砂糖)、葡萄糖等。糖制甜食有糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。如果一定要食用甜食，可適當用甜葉菊甙、阿斯巴甜糖等甜味劑代替純糖制品。

4.飲食清淡，避免攝入油煎油炸及肥膩食物

過量的脂肪會降低胰島素敏感性，不利于糖尿病患者血糖的調節。同時燒菜盡量少用或最好不用富含飽和脂肪酸的動物油如豬油、黃油等，可用植物油如豆油、葵花籽油、茶油、橄欖油、花生油、麻油、玉米油代替，同時植物油也應注意用量，中國居民膳食指南推薦每日用油量在25~30g(3勺)。

5.忌食含膽固醇高的食物

糖尿病患者對膳食膽固醇比普通人敏感，應盡量少吃高膽固醇食物，如動物內臟肥肉、蛋黃(一天半只)、蝦頭、蝦子、蟹黃、烏賊魚、魷魚等。選擇葷菜以牛奶、蛋白、魚蝦、禽類、瘦肉等為宜。此外大豆及其制品不含膽固醇，亦是蛋白質的良好來源。

6.多吃新鮮的蔬菜

每日蔬菜的攝入量應保證1斤，蔬菜的選擇以含糖量低的綠葉蔬菜以及冬瓜、黃瓜等體積大可增加飽腹感的蔬菜為宜。蔬菜中富含膳食纖維，同等量食物攝入的情況下，增加一份蔬菜，有助于降低餐后血糖。此外蔬菜中還富含維生素、礦物質及植物化合物。通常而言，深色蔬菜中的營養素含量相對較高。不同顏色的蔬菜含有不同的營養價值，而這正是多彩的植物化合物所賦予的。

7.合理安排餐次，定時定量，少量多餐

少量多餐對維持血糖的穩定性具有一定作用，但須注意“加餐不加量”。

8.不推薦飲酒，如飲酒應限量

酒中的酒精可能誘發使用磺脲類或胰島素治療的患者出現低血糖，故不宜飲用。若一定要飲用，應將其計算入一天總量范圍內。每日不超過1~2份標準量(一份標準量為：啤酒285ml,清淡啤酒375ml,紅酒100m或白酒30ml,各約含酒精10g)。

9.限制含鹽量高的食物

每日食鹽攝入量應限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。含鹽量食物有味精、醬油(5ml=1g鹽)、腌制食品和調味醬等。

二、注意事項

1.定時監測血糖，了解血糖水平是否穩定，有助于指導飲食和用藥。

2.注意低血糖癥狀。對于接受治療的糖尿病患者而言，血糖低于3.9mmol/L視為低血糖，多發生在注射胰島素后膳食供給不足、劇烈運動、飲酒等情況下，主要癥狀有心慌、出汗、頭暈、煩躁、焦慮、饑餓感強烈。低血糖的危害可能比高血糖更大，因此糖尿病患者身邊應常備糖果、餅干等，一旦發生低血糖時可以及時補充。

三、問答小貼士

1.糖尿病患者可以吃水果嗎？

在血糖控制相對穩定時(空腹血糖7.8mmol/L和餐后2小時血糖10mmol/L)，可在兩餐間或臨睡前食用，但應注意盡量選擇對血糖影響較小的水果如柚子、芒果、蘋果等，量以一個拳頭大小為宜，食用較多時需要減少相應主食的攝入。

2.無糖食品可以隨便吃嗎？

無糖食品并非真的無糖，而是用木糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖等甜味劑替代了食品中的蔗糖(白砂糖)，這些甜味劑基本不產生能量，不對血糖造成影響，但一般來說無糖食品多為餅干、點心、藕粉等淀粉類食物，其本身富含碳水化合物，所以在吃無糖食品的時候也要注意與相應類別的食物進行交換。下次去超市購買食品時，不妨留心一下包裝上的食物成分表，看看它究竟含有多少碳水化合物、脂肪、蛋白質，提供了多少能量。

（駐馬店市第二人民醫院 朱盼盼）