兒童與青少年抑郁的早期識別

駐馬店市第二人民醫院  胡琛

如果你的孩子：

1.對生活不再向往，喜歡否定，悲觀厭世；

2.情緒低落、自閉封閉，還伴有焦慮失眠；

3.在意他人眼光，過于壓抑、悲觀、失望；

4.不善于溝通，拒絕說話和表達，只想自己一個人待著；

5.孩子沒有主見，別人讓干嘛就干嘛；

6.自我評價過低，自責或有內疚感；

發現這些狀況，孩子多半是抑郁，家長千萬不能坐視不管，孩子的心理問題需要干預了……

兒童與青少年抑郁障礙發病率近年有升高趨勢，但是兒童、青少年抑郁癥的識別率低、診斷難度大，這主要由于大部分兒童還不能準確表達內心的感受，且在表達認知癥狀如絕望和自卑等還存在困難。而我們作為孩子身邊的親人，必須盡早識別才能做到早期干預。對于非專業人員,可以通過四個問題來進行識別，即“你最近心情好不好”“你最近對什么事感不感興趣”“你最近想不想出門”“你最近精力怎么樣”，如果說這四個問題里面有任何兩個存在，那就要去醫院進行篩查。  

成年人抑郁癥常見的表現如體重減輕、食欲下降、睡眠障礙、自卑和自責等，這些在兒童青少年抑郁癥表現中不常見，相反，激惹、發脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學卻十分常見。兒童和青少年尚不具備充分描述自身情緒和感受的語言能力，往往通過行為來表達抑郁心情，表現為厭煩、孤僻甚至憤怒。學齡前期明顯表現為對游戲失去興趣，與其他兒童交往困難，出現睡眠和飲食問題。小學期則表現為學習主動性差，與伙伴和成人關系不良，或者一些軀體化癥狀如頭痛腹痛、不舒服等。青少年期便可出現一些類似于成人的抑郁癥狀，如悲傷、自我感覺差以及對既往喜歡的活動喪失興趣等。   

據統計，兒童抑郁癥發作的平均病程約9個月，大多數在15-18個月后抑郁癥狀基本緩解，少數在3個月內緩解。青少年發病愈后與成人接近，經過及早干預一般愈后尚好，但不及時治療，疾病可逐漸發展，可出現適應不良、學習困難、甚至藥物濫用和自殺。兒童青少年抑郁障礙嚴重影響兒童、青少年身心健康和社會功能，多數患者存在復發傾向，一些青少年的抑郁癥狀可持續到成年。因此，兒童青少年早期抑郁識別至關重要，通過關注存在風險因素的兒童與青少年，許多個體的終身疾病都可以預防。