集中托養破難題

    中國殘聯主席張海迪到上蔡縣視察調研重度殘疾人集中托養工作。

    大路李鄉重度殘疾人集中托養中心榮獲“全國助殘先進集體”稱號。

    醫生為入住中心的患者開展日常巡診。

    志愿服務，溫暖人心。

    患者在護工的陪伴下進行康復訓練。

    廚房干凈整潔，新鮮蔬菜和肉、蛋一應俱全。

記者 陳 司 通訊員 王軍委 宋永亮

　　在眾多貧困人口中，殘疾人家庭尤其是重度殘疾人家庭貧困程度深、脫貧難度大，一直受到黨中央、國務院的高度關注。2014年3月習近平總書記指出，“殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關心、格外關注”。幫助殘疾人脫貧的理念自此由“普惠”逐步向“特惠”發展。2015年11月出臺的《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》提出“加強福利院、救助保護機構、特困人員供養機構、殘疾人康復托養機構等服務設施和隊伍建設”，將殘疾人扶貧納入國家精準扶貧戰略。2017年2月習近平總書記在中央政治局第三十九次集體學習時講話指出，“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅重點，確保在既定時間節點完成脫貧攻堅任務”，更加清晰地提出了幫助殘疾人脫貧是脫貧攻堅的重點之一，幫助殘疾人家庭脫貧的時代命題更加清晰。

　　為切實解決重度殘疾人家庭脫貧難題，上蔡縣按照市委、市政府提出的“在上蔡試點探索，在全市逐步推開”的工作思路，探索建立的“縣級統籌、鄉村實施、部門聯動、社會參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養模式，有效破解了重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑，實現了“托養一人、解脫一家、脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2021年，是上蔡縣大路李鄉孟堯村村民聶華堂入住托養中心的第6個年頭。

　　“老聶，我說話你能聽得到嗎？要是聽得到，你就眨眨眼。”聽到妻子的話，躺在大路李鄉重度殘疾人集中托養中心病床上的聶華堂一連眨了兩次眼。

　　今年56歲的聶華堂和妻子黃翠英育有一兒一女。為了供兒女上學，聶華堂貸款買了一輛貨車，天南海北跑運輸。眼看著日子一天天紅火起來，2014年的一場車禍，正值壯年的聶華堂成了植物人。好端端一個家，頓時失去經濟來源。

　　“當時感覺像天塌了一樣?！秉S翠英轉過身，抹著眼淚說。

　　正當走投無路之時，2016年7月，上蔡縣首批重度殘疾人集中托養中心建成后，聶華堂成了第一批入住的重度殘疾人，黃翠英也被吸收為托養中心的護工“?，F在病號吃、住、看病吃藥都不用發愁了，醫生每天還到房間巡診。我毎月還有2000元的工資，兒子也考上了研究生?！闭f到現在的生活狀態，黃翠英臉上由陰轉晴，露出欣慰的笑容。

　　黃翠英家庭是上蔡縣因殘致貧的一個典型。

　　相關數據顯示，人口大縣、國家扶貧開發工作重點縣上蔡，全縣享受政策的建檔立卡貧困人口24110戶74149人，其中持證殘疾人就有10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個別鄉鎮甚至高達17.8%。尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長期求醫問藥使家庭陷于經濟困境，還因需要護理使家人失去勞務創收機會，依靠自身實現脫貧難上加難，是脫貧攻堅最難啃的“硬骨頭”。

　　為認真踐行習近平總書記“殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關心、格外關注”“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅重點，確保在既定時間節點完成脫貧攻堅任務”的重要指示和殷殷囑托，切實解決好重度殘疾人貧困家庭脫貧難題，上蔡縣在沒有現成模式、現成經驗可供借鑒的情況下，從2016年5月開始，該縣先期在重度殘疾人較多的大路李鄉、邵店鎮、五龍鎮及所屬的栗莊村、劉岳村、老李村開展試點工作，依托鄉鎮衛生院和村衛生室，建成鄉鎮和村級托養中心6個。在總結完善試點經驗的基礎上，2017年，該縣又先后分兩批在其余23個鄉鎮（街道）建設重度殘疾人托養中心26個。至此，全縣共建成重度殘疾人集中托養中心32個，實現了26個鄉鎮（街道）全覆蓋。先后入住貧困家庭重度殘疾人619人，“一站式”解決了他們生活、護理、康復、脫貧等難題，全縣符合托養條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實現全部集中托養。

　　1 著眼工作任務“誰推動”實行責任“清單化”

　　一是夯實主體責任。建立“黨委政府主導、扶貧殘聯主推、民政部門主管、衛計部門主陣地”的運作模式，明確縣鄉政府負責托養中心的建設、管理和運營。二是明確聯動責任。扶貧部門牽頭抓總，負責托養中心建設推進和人員資格把關。殘聯部門負責提供輔助器具、指導康復訓練、篩選入住對象。民政部門負責托養中心日常管理。衛計部門提供主陣地，負責為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓。人社部門負責護工、廚師等服務型崗位購買及職業道德培訓。住建部門負責托養中心統一規劃、設計和建設。三是激發社會責任。鼓勵愛心人士、企業家等開展慰問、捐贈活動，號召縣內公益組織積極參與扶貧助殘，支持集中托養事業發展。

2 著眼建設標準“如何定”保證建設“一致化”

　　一是統一規劃設計。整合鄉村衛生院（室）房屋資源，鄉鎮（街道）托養中心利用鄉鎮（街道）院閑置病房，每座鄉級托養中心按照入住30名左右人員標準設計；村級托養中心依托村衛生室改建或新建，每座村級托養中心按照入住10名以上人員標準設計，實現了建設的標準化。二是統一功能配置。統一設計住室、醫療室、康復室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛生間等，統一配備了多功能護理床、輪椅、康復器具等醫療設施，統一采購了餐飲、冷藏、收儲等生活設備，實現了配置的規范化。三是統一外觀風格。統一設計了“扶貧助殘”標識，制定了托養中心外觀形象規范標準，懸掛了統一風格的標識標牌和制度版面，實現了外觀風格的一致化。

3 著眼托養對象“怎么選”明確進退“程序化”

　　一是嚴把入住標準。明確集中托養對象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員。二是規范入住程序。建立了“戶申請、村申報、鄉審批、縣備案”程序，制定個人申請、監護人委托等文本，實現了入住程序化。三是夯實監護責任。完善個人申請、監護人委托等內容，明確監護人義務。監護人不履行義務、不遵守委托約定，托養人員不遵守管理制度的，按照規定退出。

4 著眼日常照護“怎樣做”確保照護“精細化”

　　一是明確照護方式。采取政府購買服務的方式，按照“一托二”原則選聘護工，優先聘用貧困家庭勞動力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動力，又推動了貧困家庭勞動力就地就近就業。二是提升照護水平。明確照護標準，規范照護原則，通過邀請專業人員開展培訓，提升護工的專業素養；結合“互聯網+”健康扶貧模式，建立“每餐發藥、每日巡診、每季體檢”制度，實現護理醫療規范化。三是搞好康復治療。制定科學的康復方案，強化日?？祻陀柧?，注重溝通交流、心理疏導，促進了病理心理齊康復。

5 著眼日常運營“怎么管”推動管理“規范化”

　　一是明確管理主體。明確縣民政局為日常工作管理主體，并設立集中托養辦公室，鄉級托養中心由鄉鎮（街道）民政所負責管理；實施醫療衛生責任制，鄉村衛生院（室）指派專門醫護人員負責托養中心醫療保障。二是健全管理制度。統一制定了入住、值班、請銷假等規章制度，出臺了環境衛生、安全保衛等細則，實現了日常管理制度化、規范化。三是實行工作調度。縣鄉兩級分別建立集中托養工作聯席會議制度，定期進行工作調度，及時解決托養中心運營中遇到的困難問題。

 6 著眼運轉費用“哪里來”實現運營“長效化”

　　一是財政資金為主。縣財政建立“重度殘疾人集中托養運營基金”，為托養中心運營提供了基本保障和長效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項補貼”、低保金、部分臨時救助金以及紅十字會基金、慈善捐贈等資金，輔助托養中心日常運營。三是社會資金補充。積極引導社會公益組織、志愿組織、經濟組織、各界知名人士等，奉獻愛心、捐助善款，參與托養事業，提供社會支持。

　　中國人民大學教授楊立雄在調研重度殘疾人托養中心建設時指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養模式進行了農村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農村殘疾人照護和殘疾人家庭經濟收入來源問題，改善了農村重度殘疾人生活狀況，是農村殘疾人事業改革的有益嘗試，也是精準扶貧的創新，具有可推廣性和可復制性。”

　　2017年以來，全國政協副主席陳曉光、中國殘疾人聯合會主席張海迪等各級各相關部門領導先后蒞臨上蔡調研，并給予高度評價，盛贊上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養工作實現了“托養一人、幸福一家，脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2017年10月，在中國殘聯、國務院扶貧辦聯合承辦的關愛深度貧困殘疾人脫貧座談會上，上蔡縣受邀介紹了集中托養做法。2017年12月，河南省委、省政府組織召開了全省貧困家庭重度殘疾人集中托養上蔡模式現場會。2018年5月，國務院扶貧辦、中國殘聯、民政部共同組織召開了因殘致貧家庭脫貧攻堅暨失能貧困重度殘疾人照護和托養工作現場會，實地觀摩考察了上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養工作。2018年10月，上蔡縣因重度殘疾人集中托養工作榮獲“全國脫貧攻堅獎組織創新獎”。2019年5月，該縣大路李鄉貧困家庭重度殘疾人托養中心被授予“全國助殘先進集體”稱號。2019年12月，上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養模式”入選“全球最佳減貧案例”。上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養模式”相繼被寫入《中共中央 國務院打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》《國家鄉村振興戰略規劃（2018-2022）》和《中國殘疾人聯合會章程》，成為國家標準，受到各級領導和社會各界的廣泛認可?！　?nbsp;（本版圖片為資料圖片）