高血壓病人的護理

駐馬店市第二人民醫院中西醫結合科  李傲霜

高血壓病是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發性和繼發性兩大類。

目前，我國采用國際上統一的標準，即在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)即診斷為高血壓。根據血壓增高的水平，可進一步分為高血壓第1,2,3級。如下表

原發性高血壓病因尚不明確，可與下列因素有關：（1）遺傳因素；（2）環境因素 1）飲食 2）精神應激；（3）其他：1）體重；2）避孕藥；3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

高血壓病人的護理：

病情觀察：

1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅癥狀。

2.觀察尿量及外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡。

3.觀察用藥效果及副作用，有無并發癥發生。

一般護理：

1.急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。

2.用藥護理：監測血壓變化，以判斷療效，并觀察藥物副作用，防止急性低血壓反應:服藥后如有暈厥、惡心時立即平臥，頭低足高位，以促進靜脈回流，增加腦部血流量；避免體位突然改變，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，防止周圍血管擴張導致暈厥。

飲食指導：限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5 g~6 g以下。低膽固醇飲食，以進食不飽和脂肪酸為主，少吃動物脂肪，對肥胖者應限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內轉化成脂肪，促進動脈硬化，戒煙少酒 。美國醫學專家認為高血壓患者，每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮。

運動治療：根據患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動，如慢步、慢跑、太極拳等，運動時間初始為10 min~15 min，一般為30 min，3次/周~5次/周，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現胸悶、心慌等應立即停止運動。

注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼；注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊；避免屏氣或用力排便；根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素。

健康指導：1指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓；2提高病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響；3注意飲食控制與調節，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙酒；4保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑；5囑病人按時服藥，適當參與活動；6高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就診。