市中心醫院高血壓診療走向精準化

　　47歲的馬女士高血壓10余年，平時血壓最高達220/130mmHg，輾轉多家醫院求醫，口服降壓藥物效果不理想，經常出現頭暈、頭痛癥狀，嚴重影響生活質量。馬女士在家人的陪伴下，來到市中心醫院心內二科就診。接診醫生黃鑫濤在為馬女士進行常規檢查時，結合馬女士的病史、年齡、臨床表現及藥物反應等情況，初步診斷為繼發性高血壓。

　　入院后，白保強為馬女士進行嚴格藥物洗脫后完善醛固酮臥立位試驗及確診試驗，結合確診試驗及腎上腺CT結果，診斷為原發性醛固酮增多癥。白保強帶領科室高血壓團隊經反復討論，認為馬女士需進一步行腎上腺靜脈取血術。

　　在與家屬充分溝通后，白保強與黃鑫濤決定為馬女士實施腎上腺靜脈采血來查找病因。

　　據了解，腎上腺靜脈采血可直接測定腎上腺分泌醛固酮激素的功能是否異常。這種檢查方法，對于腎上腺優勢分泌的靈敏度和特異度超過95%，對于腎上腺腺瘤是否切除具有指導意義。但是腎上腺靜脈采血術取血過程異常困難，腎上腺血管較細，且走勢因人而異，插管是否成功意味著手術是否能夠順利進行，對手術醫師的手法及經驗要求極高。

　　做好充分的術前準備后，在白保強指導下，黃鑫濤為馬女士進行采血操作。手術團隊共同努力，為馬女士完成了腎上腺靜脈采血，明確了病情。

　　此次腎上腺靜脈采血術的成功開展，將我市高血壓診治水平推上了新高度，也為我市廣大繼發性、頑固性高血壓患者帶來了福音。