央媒看河南 |牽住縣域醫(yī)療體制改革的“牛鼻子”

人民網(wǎng)郟縣1月25日電 郟縣白廟鄉(xiāng)馬灣新村是南水北調(diào)移民安置村。歲末年初，一輛“健康云巡診車”開進(jìn)村，驚動(dòng)不少村民。大喇叭吆喝著：“免費(fèi)體檢來(lái)了，大家趕緊過(guò)來(lái)。”

“身高體重、血常規(guī)、心電圖等都可以檢查，在縣醫(yī)院做要200多元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要150元。”一名醫(yī)護(hù)人員微笑著介紹。

“真的假的？”

“當(dāng)然真的，不信看車上字？”

“檢查化驗(yàn)結(jié)果及個(gè)人健康信息等數(shù)據(jù)會(huì)同步上傳至省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，同時(shí)將檢查結(jié)果推送到群眾手機(jī)端，實(shí)現(xiàn)了居民健康檔案信息與移動(dòng)APP客戶端實(shí)時(shí)互動(dòng)、一鍵同步。”工作人員繼續(xù)介紹，群眾紛紛上車體驗(yàn)。

健康云巡診車是郟縣深化醫(yī)改、探索國(guó)家級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)的典型做法之一。被確定為國(guó)家試點(diǎn)以來(lái)，郟縣堅(jiān)持以人民健康為中心，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，在強(qiáng)化“醫(yī)”的基礎(chǔ)上，在“防”上下功夫，在“健”上做文章，全力打造責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療健康服務(wù)體系，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，努力使群眾“不生病、少生病、晚生病”，有病就近“看得上、看得起、看得好”。

“公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)共體建設(shè)，是縣里醫(yī)療體制改革的‘牛鼻子’，牽住這個(gè)‘牛鼻子’，就能建立高效的辦醫(yī)體系，實(shí)現(xiàn)以人民健康為中心的改革目的。”郟縣人民醫(yī)院黨委書記張曉梅感受頗深。

改革管理體制，首要是建立高效辦醫(yī)體系。在郟縣，醫(yī)共體管理委員會(huì)由縣委書記、縣長(zhǎng)牽頭，統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施等重大事項(xiàng)；醫(yī)管辦設(shè)在衛(wèi)健委，負(fù)責(zé)日常監(jiān)管和績(jī)效考核工作；成立醫(yī)共體黨委，充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

“同時(shí)，公立醫(yī)院實(shí)施管辦分開?？h里先后投入16億元，啟動(dòng)縣人民醫(yī)院、婦幼保健院和中醫(yī)院的新址遷建等工作，籌資1.5億元為購(gòu)置各院大型醫(yī)療設(shè)備，新建和擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。但醫(yī)院在人員招聘、崗位設(shè)置、收入分配等方面有管理自主權(quán)，內(nèi)部運(yùn)行活力不減。”郟縣衛(wèi)健委主任張利恒介紹。截至目前，全縣3家公立醫(yī)院全部收支平衡，資產(chǎn)負(fù)債率同比下降16.56個(gè)百分點(diǎn)，患者平均住院日下降0.21天。

“2019年被確定為全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣后，我們隨即優(yōu)化整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，以縣人民醫(yī)院為龍頭，組建郟縣醫(yī)療健康集團(tuán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、信息、績(jī)效‘七統(tǒng)一’管理，并創(chuàng)新‘3221’運(yùn)行模式，構(gòu)建便民高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”郟縣人民政府副縣長(zhǎng)喬?hào)|濤介紹。

“3”為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣鄉(xiāng)重點(diǎn)發(fā)展?？?、縣鄉(xiāng)各專業(yè)專家3個(gè)團(tuán)隊(duì)；第一個(gè)“2”為醫(yī)?；鸷突竟l(wèi)資金兩項(xiàng)費(fèi)用打包；第二個(gè)“2”為連續(xù)健康服務(wù)體系、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體系；“1”為基于智慧家庭醫(yī)生運(yùn)行監(jiān)管評(píng)價(jià)平臺(tái)。

以此為基礎(chǔ)，一套“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)行”的機(jī)制悄然展開。

首先是建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的價(jià)格調(diào)整機(jī)制。通過(guò)統(tǒng)一醫(yī)療健康集團(tuán)藥事服務(wù)管理，實(shí)行藥品目錄、采購(gòu)配送、藥款支付、處方點(diǎn)評(píng)和質(zhì)控管理等“五統(tǒng)一”，逐步降低了藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值服務(wù)項(xiàng)目5類843項(xiàng)，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。

同時(shí)，郟縣還建立了符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，一方面按照床位核定縣級(jí)公立醫(yī)院總員額，逐步核減事業(yè)編制，以醫(yī)療集團(tuán)為單位，按照崗位空缺情況制定招聘計(jì)劃，出臺(tái)《郟縣醫(yī)療健康集團(tuán)薪酬制度改革工作指導(dǎo)意見》規(guī)定確定醫(yī)護(hù)人員薪酬。2020年，全縣公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員月平均工資6507元（含單位承擔(dān)的五險(xiǎn)一金），與醫(yī)改前2012年同比增長(zhǎng)123%。

此外，郟縣還不斷加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。投資2100萬(wàn)元，推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)字化工程，建立貫通縣鄉(xiāng)村三級(jí)與醫(yī)保藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息系統(tǒng)；借助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康實(shí)踐成果，建立了上下聯(lián)通、結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等“六大”共享中心化。2020年，全縣遠(yuǎn)程會(huì)診2183場(chǎng)次、遠(yuǎn)程心電診斷5102例、遠(yuǎn)程影像18178例。

縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，使醫(yī)療健康服務(wù)能力和醫(yī)保基金使用績(jī)效得到雙提升，縣域內(nèi)就診率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率得到雙提高，分級(jí)診療就醫(yī)格局已基本形成。“數(shù)據(jù)顯示，郟縣公立醫(yī)院運(yùn)行效率、縣域醫(yī)療服務(wù)能力、群眾健康管理水平不斷提升，醫(yī)?；鹬С龇绒D(zhuǎn)為下降，醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用比去年同期節(jié)約1771.4萬(wàn)元，縣外就診患者和醫(yī)保基金向縣域明顯回流，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?。”喬?hào)|濤介紹。（時(shí)巖）