遂平仁安醫(yī)院 “真”“假”斜視，善分辨

駐馬店網(wǎng)訊（記者 周濤 通訊員 孫夢瑤）  對兒童來說，斜視這一眼疾不僅會影響判斷力，還有可能導(dǎo)致永久性視力問題。雖然太小的孩子不會表達自己的感受，但如果家長能弄明白斜視的一些常見問題對斜視有正確的認識，便能越早發(fā)現(xiàn)孩子是否有斜視問題，并越早對孩子進行治療。

斜視最常見有內(nèi)斜視（俗稱“斗雞眼”）和外斜視，另外還有上斜視、下斜視、內(nèi)旋斜視和外旋斜視。

很多家長誤認為自己孩子“斗雞眼”，是由于亞洲人面部的特征小時候往往鼻梁比較寬扁，有不少寶寶內(nèi)眼角有贅皮把眼角遮住了，使黑眼球看起來好像貼著鼻梁，很像“對眼”。

但經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查很快就能排除，家長也可以用手捏起鼻梁上的皮膚，觀察孩子是不是黑眼球依然貼著鼻梁，這種情況也被稱為假性內(nèi)斜視。很多孩子在小時候斜視表現(xiàn)不明顯，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子愛愣神、歪頭看東西、戶外或陽光下孩子會閉上一只眼睛、雙眼位置不對稱等癥狀時，就要提高警惕，孩子是不是有可能患有斜視。

診斷斜視，一般需要進行視力檢查、屈光檢查、眼位檢查、眼球運動檢查、雙眼視覺功能檢查，還要排除眼睛其它疾病的檢查。

斜視終身受害，應(yīng)盡早治療

斜視，恐怕影響的不僅僅是眼睛

1、損害視覺功能

斜視患者易形成斜視性弱視，導(dǎo)致患者斜眼視力較差。在視物時，由于一眼偏斜，僅僅能用一眼注視目標，視野遠不如正常人開闊。更重要的是斜視患者沒有融像能力和立體視覺，如果不加治療，視覺損害會越來越嚴重，未來在工作的選擇上會受到很大的限制，例如無法從事駕駛、繪圖、精細工作等工作。

2. 影響心理健康

斜視一眼可見，明顯的斜視嚴重影響美觀，患有斜視的小朋友在學(xué)校常被人起外號，遭受到不一樣的目光，難免給孩子的心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常的心理。

3.影響骨骼發(fā)育

為什么孩子總是歪脖，外科看完說一切正常呢？

眼肌麻痹

眼肌麻痹如果不及早矯治斜視，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形，例如：脊柱的側(cè)彎等。一些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位（代償頭位）來克服視物時的不適，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形。

4. 近視增長較快

有些孩子的斜視是間歇性出現(xiàn)的，孩子總是努力去控制斜視的出現(xiàn)，因此視疲勞癥狀很重，導(dǎo)致近視發(fā)生得更早，并且近視增長的速度也會更快。

臨床上除了由遠視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，佩戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。家長一旦發(fā)現(xiàn)小孩有斜視的情況，就應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院看斜視專科的眼科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取相應(yīng)有效的方法進行治療，才能達到滿意的效果。

斜視以手術(shù)治療為主

大多數(shù)斜視只能手術(shù)，其他治療方式效果甚微，而且只有小部分斜視，才會考慮用其他保守方式治療。而諸如按摩之類的方法，其實更沒有什么效果。

斜視治療方法： 

1. 如伴有高中度遠視的斜視，匹配屈光度后，可能會部分或者全部矯正內(nèi)斜視。 

2. 有些斜視，可以考慮三棱鏡治療，就是在鏡片上附加三棱鏡度數(shù)，部分或完全矯正患者的斜視度。但是這種方法一般只用于度數(shù)小，特別是由一些其它疾病導(dǎo)致的伴有復(fù)視的斜視等情況。 

3. 藥物治療，如眼外肌內(nèi)注射肉毒素，來減弱眼部肌肉的力量，改善斜視。但效果是和藥物作用時間相關(guān)的，部分兒童可能因為大腦恢復(fù)對雙眼位置的控制而作用持久。 

4. 斜視最主要的治療方法就是手術(shù)治療，斜視手術(shù)并不復(fù)雜，創(chuàng)傷也不大，不必有什么心理包袱。

斜視伴有其他眼病，怎么治？

有些兒童在患有斜視的同時，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)還患有近視、遠視、弱視，這種情況可能需要同時考慮這些疾病的治療。 

1. 伴隨弱視：需要考慮斜視手術(shù)的時機，如果單眼斜視或雙眼視力差距較大的雙眼斜視，要先治療弱視，當(dāng)雙眼的視力相等或相似時再手術(shù)治療斜視。 

2. 伴隨遠視和近視：針對遠視和近視戴眼鏡即可。斜視手術(shù)前佩戴的屈光矯正眼鏡，手術(shù)后也是可以佩戴的。

＊ 在規(guī)范的驗光配鏡機構(gòu)，是以交替雙眼注視正前方時候的瞳距去配鏡的，手術(shù)后這個瞳距也是不變的，所以術(shù)前的眼鏡依然可以使用。    

斜視手術(shù)成熟，提高孩子生活質(zhì)量

斜視的手術(shù)，通過改變支配眼球轉(zhuǎn)動肌肉的位置、長度、減弱或者加強肌肉力量、改變肌肉力量的方向，來解決斜視問題。

通常當(dāng)天就能出院，年齡特別小、有麻醉風(fēng)險的、或者有其他疾病的兒童，為了保證術(shù)后安全，可以住院觀察。一般一個月后復(fù)查，復(fù)查時醫(yī)生根據(jù)患者雙眼視覺功能恢復(fù)的情況指導(dǎo)術(shù)后視覺康復(fù)訓(xùn)練。 

手術(shù)后視覺訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常、治愈間隙性外斜視、避免復(fù)發(fā)的重要步驟。包括擴展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善調(diào)節(jié)。所以建議家長一定要帶孩子完成訓(xùn)練，不可半途而廢。 

斜視手術(shù)的技術(shù)很成熟，對安全性有保證。當(dāng)然必須要去專業(yè)的具備這項手術(shù)技能的醫(yī)院進行手術(shù)。

我們要正視治療后的結(jié)果，有些斜視可能發(fā)生的比較早，經(jīng)過手術(shù)治療后還是很難恢復(fù)和正常人一樣，但我們要最大程度提高孩子的生活質(zhì)量。