淺談“沒(méi)病找病”的疑病癥

駐馬店市第二人民醫(yī)院 郭艷平

精神心理科常常會(huì)遇到這樣的病人，他特別在乎自己的身體狀況，一有不適，就三天兩頭往醫(yī)院里跑。一年前，他認(rèn)為自己胸悶、氣急，就懷疑自己得了嚴(yán)重的心臟病。每次醫(yī)生說(shuō)他沒(méi)問(wèn)題，可他不是認(rèn)為儀器出了故障，就是懷疑醫(yī)生拿錯(cuò)了病歷，或者不認(rèn)真檢查，根本不聽(tīng)專(zhuān)家、家人的解釋。這樣的患者可以認(rèn)定他有心理障礙——疑病癥。實(shí)際上，患有疑病癥的人不在少數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，門(mén)診患者中約有1/3的病人屬于這種情況。

疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥，主要指本病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒(méi)有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。患了疑病癥的人，對(duì)自己身體任何細(xì)節(jié)的變化和不適，就會(huì)立即懷疑自己身體某部分有病。這種人，盡管詳細(xì)檢查、反復(fù)說(shuō)明沒(méi)有病，但仍不能消除他的疑慮，總是千方百計(jì)地到處求醫(yī)檢查，試圖證實(shí)自己有病。一般來(lái)說(shuō)，患上疑病癥的人首先非常關(guān)注自己的健康，以至到了過(guò)分的地步；這些人喜歡看一些醫(yī)學(xué)方面的書(shū)，又一知半解，“聽(tīng)風(fēng)就是雨”，在不了解的基礎(chǔ)上去瞎猜；身體有點(diǎn)不適，就覺(jué)得有什么大病，對(duì)自己不斷地進(jìn)行暗示，非要“找”出病來(lái)不可。

疑病癥最初往往表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋?zhuān)橛邢鄳?yīng)的疑病性不適，逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。疑病癥一般有三大癥狀表現(xiàn)：

心理障礙：有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺(jué)，感覺(jué)身體某部或?qū)δ巢课坏拿舾性黾樱M(jìn)而疑病，或過(guò)分的關(guān)注。患者的描述較含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認(rèn)為患有某種疾病，患者人自己也確信實(shí)際上并不存在，但要求各種檢查，要醫(yī)生同情，盡管檢查正常，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認(rèn)為檢查可能有誤。于是患者擔(dān)心憂慮，惟徨不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類(lèi)超價(jià)觀念。帶強(qiáng)烈的情感色彩。

疼痛：是本病最常見(jiàn)癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部或右骼窩。這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至訴全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據(jù)，患者常四處求醫(yī)銀轉(zhuǎn)于內(nèi)外各科，毫無(wú)結(jié)果，最后才到精神常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

其他軀體癥狀：表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如內(nèi)有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、朋痛、心悸、左側(cè)胸痛、呼吸困難，擔(dān)心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。

怎樣緩解疑病癥：（1）增強(qiáng)信任感，安全感：給自己和別人多一點(diǎn)信任，比如，生病看醫(yī)生時(shí)，相信對(duì)方。（2）改善性格：疑病癥的人往往具有倔強(qiáng)固執(zhí)、敏感多疑、小心謹(jǐn)慎的性格特點(diǎn)。