淺談記憶與記憶障礙

駐馬店市第二人民醫院 郭艷平

記憶是一種在感知和思維基礎上建立起來的精神活動，是人腦對過去經歷和發生過的事物的重現，包括銘記、保持、回憶與認知（再現）的過程；在這個過程中對事物進行分類、概括、對比、聯系等加工。因此，回憶是人腦對以往經歷事物經加工后的再現，故有部分或完全性失真或錯誤。記憶在認知過程和人們的一般活動中具有非常重要的意義，一切復雜的高級心理活動的發展，都必須有記憶作為基礎。由于人類有記憶的功能，才能不斷的積累和豐富經驗，并將既往經驗運用于人類的認識和改造周圍環境中去。所以，記憶是人類重要的精神活動。著名的生理學家謝切諾夫把記憶看做是精神發展的基礎。

記憶障礙可以分為記憶減退、遺忘癥、記憶增強、錯構、虛構和潛隱記憶等。

記憶減退：記憶過程全面的功能減退，有的記不住剛做過的事，有的甚至記不起自己的愛人姓名等。最常見于腦器質性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。

遺忘癥：指的對某一事件或某段經歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見于腦損傷，進行性遺忘主要見于癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應激后發生，常見于分離性障礙、急性應激障礙。逆行性遺忘指的是發病以前的一段時間發生的事情不能回憶。例如，頭部受重傷的病人回憶不起他在什么地方受傷。這種遺忘多見于腦震蕩、腦挫傷等。順行性遺忘指的是疾病以后一段時間發生的事情不能回憶。這種遺忘多見于嚴重的顱腦外傷。階段性遺忘指的是過去生活經歷中某一階段發生的事情不能回憶。

記憶增強：指的是能記住一般人不能夠記住的事，或者患者病前不能夠記住的事。臨床常見輕躁狂患者聯想加速，過目不忘，而且對平時不能回憶的往事細節也能回憶起來。抑郁障礙患者也存在類似情況，主要表現為對既往細小過錯的記憶猶新。病情緩解后以上現象消失。

錯構：是一種記憶錯誤，患者在回憶自己親身經歷的事件時，對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆，如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間里發生的，通過別人提醒或對證仍不能改變。例如，一位患者初次與大夫見面，就認定過去與這位大夫在某處談過話，喝過茶。這類癥狀多見于精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、老年性精神病等。

虛構：是患者對某段親身經歷發生遺忘，而用完全虛構的故事來填補和代替之，隨之堅信。例如，一位患者堅信地說：某天下大雨，他去數十里之外去運煤。其實這天他還住在醫院里，并且這天并沒有下雨。這類癥狀多見于酒精中毒精神病、老年性精神病等。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘余，在提問者的誘導下串聯在一起，豐富生動又顯得荒誕不經，但轉瞬即忘，臨床上稱為虛談癥。多見于腦器質性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。

潛隱記憶：又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷，或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。