加補助、調基數 醫(yī)保這些變化影響你的錢袋子

近期，國家公布了多項醫(yī)保相關政策，醫(yī)保人均財政補助標準增加30元、多地調整職工醫(yī)保繳費上下限基數、提高大病保險保障水平、核酸檢測項目醫(yī)保支付……你的醫(yī)保有這些變化，快來了解一下吧！

醫(yī)保繳費有變化

醫(yī)保繳費發(fā)生變化，主要體現在政府補貼和職工醫(yī)保繳費上下限基數方面。

政府補貼方面，6月17日，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局聯合下發(fā)通知，要求2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元。原則上個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年280元。

調整職工醫(yī)保繳費上下限基數方面，據中新經緯客戶端不完全統計，截至7月3日，已有福建、河北、北京、吉林四地發(fā)布了調整20020年職工醫(yī)保繳費上下限基數相關措施。

6月29日，福建省明確，根據2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資69768元，2020年福建省職工醫(yī)保月繳費基數上、下限分別調整為17442元、3488.4元，自2020年7月1日起執(zhí)行。

6月30日，河北發(fā)布通知，自2020年7月1日起，河北省本級職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)按照2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資(簡稱“社平工資”)60841元核定個人繳費基數，低于社平工資的，以2019年社平工資為繳費基數，高于社平工資的，以實際工資為繳費基數。

7月1日，北京調整2020年度職工基本醫(yī)療保險費繳費基數上、下限分別為29732元和5360元，個人委托存檔的靈活就業(yè)人員月繳納職工基本醫(yī)療保險費485.66元。

同日，吉林發(fā)布《關于調整省直醫(yī)療保險繳費基數上下線的通知》明確，7月1日起在崗職工社會平均工資按照2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資61061元執(zhí)行，月平均工資為5088.42元。職工基本醫(yī)療保險個人月繳費基數上限調整為15265.26元，下限調整為3053.05元。此次繳費基數上、下限核定的執(zhí)行周期為2020年7月1日至2021年6月30日。

據了解，調整職工醫(yī)保繳費上下限基數，是減稅降費、優(yōu)化營商環(huán)境、完善社會保險制度的重要舉措。

提高大病保險保障水平

為健全待遇保障機制，國家醫(yī)保局等部門要求鞏固大病保險保障水平。全面落實起付線降低并統一至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內支付比例提高到60%，鼓勵有條件的地區(qū)探索取消封頂線。

天津提出，提高大病保險報銷待遇。統一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定。將大病保險起付線至10萬元(含)費用段，支付比例由50%提高至60%；10萬元至20萬元(含)費用段，支付比例由60%提高至65%；20萬元至30萬元(含)費用段，支付比例維持70%不變。

天津還要求，加大大病保險傾斜支付力度。繼續(xù)實行大病保險向困難群體傾斜支付政策，參加基本醫(yī)療保險的困難群體，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線，進一步化解大病費用負擔。

北京明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，基本醫(yī)療保險政策范圍內個人自付醫(yī)療費用，扣除單位補充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后，超過起付標準(為城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準的1.3倍)以上的部分，納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障范圍。

北京指出，起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障一個年度結算一次。

江蘇要求，全面落實低收入人口降低大病保險起付線、提高各報銷段報銷比例的政策。大病保險保障范圍可由住院、門診特殊病向門診慢性病拓展，政策范圍內最低報銷比例提高到60%。對低收入人口參加基本醫(yī)保開展專項排查，確保低收入人口應保盡保、應繳盡繳。

核酸檢測項目醫(yī)保支付

面對突如其來的新冠肺炎疫情，國家醫(yī)保局等部門早在今年1月就發(fā)布通知，對確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”等患者采取特殊報銷政策。還將針對確診病人建立的綜合保障政策覆蓋范圍擴大到衛(wèi)生健康委診療指南明確的疑似病人，免除疑似病人個人負擔。

6月19日，國家醫(yī)療保障局進一步發(fā)布通知明確，要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力等因素的基礎上，按程序將針對新冠病毒開展的核酸、抗體檢測項目和相關耗材納入省級醫(yī)保診療項目目錄，并同步確定支付條件。

據中新經緯客戶端不完全統計，截至7月3日，至少已有上海、重慶、湖北、湖南、浙江、福建、山西、四川、安徽、吉林、黑龍江等十一地公布了相關措施。

其中重慶明確，凡重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員新住院或在發(fā)熱門診治療時，所接受的“新型冠狀病毒核酸檢測”，其項目及體外診斷試劑盒納入重慶市醫(yī)保報銷。

福建要求，新冠病毒核酸檢測臨時納入福建省住院醫(yī)保支付范圍，不設個人先行自付比例，按職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷。

吉林表示，將新型冠狀病毒核酸檢測醫(yī)療服務項目納入吉林省基本醫(yī)保診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄，將新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒納入吉林省基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，對在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的新冠病毒核酸檢測費用納入吉林省基本醫(yī)保基金支付范圍。(熊家麗)