八個月男嬰無故腹痛 竟是“迷宮”小腸在作祟

駐馬店網訊（潘振楠  劉 洋）近日，駐馬店市中心醫院小兒外科成功地為一名僅八個月的小腸重復畸形男嬰鵬鵬（化名）進行了手術治療，患兒手術成功，術后恢復良好，現已康復出院。

鵬鵬平日里健康活潑，近日突然出現無明顯誘因腹部疼痛癥狀，腹痛陣發性加重，在當地診所治療后，效果不佳；于當地醫院行腹部彩超檢查，也未查出明顯異常。遂慕名來到駐馬店市中心醫院，行急診彩超檢查提示：右下腹腔內囊性包塊，囊壁呈“強-弱-強”結構，囊壁可見血流信號，考慮腸重復畸形。小兒外科值班醫生潘振楠立即為鵬鵬辦理住院治療，入院后，潘振楠大夫對患兒進行了仔細的體格、相關的生化及影像學檢查，并及時將情況報告給了小兒外科主任丁斌。

“目前由于鵬鵬腹痛明顯，結合彩超、病史及相關輔助檢查，基本確診鵬鵬為小腸重復畸形。小腸在人體中有非常重要的作用，但由于小腸迂回曲折，如同‘迷宮’一般。小腸重復畸形是指在小腸的近系膜側出現的一種圓形或管狀結構的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結構，其血液供應亦非常密切。小腸重復畸形可發生于小腸的任何部位，但以回腸最為多見。小腸重復畸形在小兒時期為良性疾病，但于成年期可能發生癌變。”丁斌耐心地向家屬解釋病情。

但由于鵬鵬年齡小，治療時不能完全配合，術前血常規檢查白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白均較高，蛋白檢查低于正常水平，不排除畸形部位穿孔，腹腔嚴重感染情況。丁斌立即組織科室醫務人員進行病情討論和手術方案研討。“小腸重復畸形可合并腸梗阻、消化道出血、腹部腫物及腹痛等癥狀，避免并發癥進一步加重，目前患兒診斷明確，臨床癥狀表現明顯，應及早行手術治療，為患兒解除痛苦。”“手術是唯一的治療方法，約80%病例因急腹癥施行手術。無癥狀的小腸重復畸形也應手術切除，以防并發癥及成年后癌變的發生。”經過科室多位專家嚴謹的討論，丁斌與家屬溝通并征得家屬同意后，決定為鵬鵬采取開腹手術，并根據術中情況為患兒進行根治性手術。

手術如期進行，在麻醉科手術部的密切配合下，以丁斌為主刀，潘振楠、梁程博為助手的手術團隊為鵬鵬進行小腸部分切除手術。術中，發現鵬鵬回盲部的肌層內有一大小約10*3cm囊性腫物，與回腸腸腔互不交通，局部可見直徑0.5cm的壞疽穿孔。在患兒狹小的腹腔內進行手術，并要保證不傷及患兒其他器官和組織，精確的將畸形切除，再將兩端腸管進行吻合、包埋，一切都是“精雕細琢”如同在做“微雕”。經過2個小時的努力，手術團隊精準的為患兒切除了畸形腸管，并將腸管進行吻合及吻合口包埋，檢查腸管無狹窄，通過性良好。

術后鵬鵬順利恢復，3天后開始進食，第8天各項生化指標已恢復正常，腹部切口愈合，拆線后出院。鵬鵬的肚子不再疼痛，又變回以前那個愛笑愛鬧、健康可愛的小天使。

丁斌介紹說，“小腸重復畸形是小兒外科常見的先天性畸形疾病，該病不易診斷，其發病原因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。因此如果父母發現小兒有原因不明的腹痛、便血、不完全性或完全性腸梗阻，尤其腹部捫到囊性腫物時應考慮小腸重復畸形的可能，應立即前往正規醫院小兒外科就診，避免耽誤病情，引起更加嚴重的并發癥。目前，切除手術是小腸重復畸形唯一的治療方法。”