為什么精神疾病治療相對緩慢？

駐馬店市第二人民醫院中西醫結合科  楊桂芬

精神疾病治療相對內科其他學科似乎起效較慢，許多家屬為此困惑，這是怎么回事呢？下面就給大家談一下：

其一，精神病學是一個古老而又年輕的學科，自人類產生以來，精神疾病就像其他疾病一樣就產生了，不同的是精神疾病有其特殊性，疾病本質是大腦功能紊亂，于是就常出現睡眠差，焦躁不安、情緒反復無常，郁悶寡歡，嚴重時出現胡言亂語，幻覺，行為怪異，沖動攻擊等。由于原因不像其他內科疾病那樣容易弄清楚，所以近代以前沒有有效地治療手段，多任其自然發展，或求助巫術，歐洲中世紀甚至宗教介入治療，認為是魔鬼上身，采取火刑、鞭打、針扎等殘酷辦法進行所謂的驅魔，中國也有類似現象。加之精神心理現象又與人的思想、主觀思維等易混為一談，導致難以形成一個明確的學科，自然相比其他內科發展來說明顯滯后，造成目前我們為止對精神疾病的認識知道的要遠遠小于不知道的，就像在紙上畫了一個圓一樣，圈內為知道的，外面凈是不知道的，只不過近代以來這圈越畫越大，我們知道的越來越多。

其二，就人的整個機體來說，恐怕沒有那個器官比大腦更復雜的了，由于它是中樞首腦機關、太重要了，人體方方面面的功能都離不開它的作用，所以一旦又有了疾病，他又不易與其它器官疾病區別開來，干擾因素較多，導致對大腦疾病的研究困難重重，加之像其他內科疾病研究一樣，有倫理學要求，就是初始的研究絕對禁止拿人體來做實驗，我們平時服用的藥片，那是的經過不知多少次的動物實驗，對他又比較明確了解后，再經過4期臨床試驗后，才應用給病人的。在大腦功能分區上，同一個腦區執行多個功能，某一個功能又需要多個腦區參與協同實現，之間形成紛繁復雜網絡系統及回路。上述種種造成目前許多精神疾病病因不清，治療也是在摸索中艱難前行。

其三，大腦功能不僅復雜而且精細，比如像牽涉到的神經遞質，像多巴胺、5羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素等，它們的形成、轉運、代謝等，哪怕任何一個環節、一個遞質出現微小問題，就會出現精神異常，這些紊亂狀態的調節卻不是一個輕易的過程，要一步一步來，內科治療的調整，是一個間接的過程，就像常說的隔皮斷貨，而不像外科那樣拉開直接看看，用藥之后需要觀察那些反應是預料之中的，有沒有預料之外的，是正性的反應，還是負性的反應，都要進行分析并分門別類給予處理。

其四，精神藥物本身特點，一般口服藥經過胃腸道吸收入血后，先經過肝臟進行代謝，有些藥物還要進行轉化才能成為活性成分，然后才能調節神經功能，而且多數精神藥物需逐漸滴定才能達到治療劑量，這本身就需要個過程，藥物在體內積累到一定濃度才能起效。由于藥物有效濃度不是一個具體值，而是范圍值，所以有些病人即使達到治療劑量，效果較差的話，仍需要在治療范圍劑量內予以調整，這些都需要一個過程，是治療過程看起來較為緩慢。

其五，從治療實踐上看，在精神疾病治療過程中就好像救火一樣，經常出現復燃現象，就是一些癥狀經治療控制后，即使藥物及其他治療措施不變，癥狀就會出現莫名的反復，這時就需要進一步調整，往往經歷數次這樣的反復，病情才能逐漸穩定起來。

總之，由于以上這些因素的影響，使精神疾病的治療較為緩慢，療程也較長，且需要定期復診，隨時調整治療，所以家屬如果了解到這些知識，就容易理解目前治療的局限性，以平靜的心態接受實際的治療過程，醫患雙方合作默契，有利于癥狀徹底緩解，避免病情多次反復，多次住院治療。