醫(yī)學(xué)界如何配合中國(guó)公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的改革？

中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革委員會(huì)主任習(xí)近平2月14日下午主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國(guó)理政的一項(xiàng)重大任務(wù)。既要立足當(dāng)前，科學(xué)精準(zhǔn)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，更要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，針對(duì)這次疫情暴露出來(lái)的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，該堅(jiān)持的堅(jiān)持，該完善的完善，該建立的建立，該落實(shí)的落實(shí)，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。疫情雖然還在繼續(xù)，但是有黨中央的領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)人民的努力，我們打贏這場(chǎng)疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)已經(jīng)毋庸置疑。習(xí)近平總書記的重要講話給我們明確了建設(shè)的方向。

這讓我們對(duì)未來(lái)的中國(guó)公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)充滿了信心，我們一定能夠建立一套完善的國(guó)家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施，從容應(yīng)對(duì)各種疫情，讓疫情對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響降到最小。

黃奇帆院士在2020年2月發(fā)表了題為《新冠肺炎疫情下對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生防疫體系改革的建議》的文章，高屋建瓴，站在頂層設(shè)計(jì)的高度，把我們公共衛(wèi)生防疫體系存在的系統(tǒng)性問(wèn)題羅列了出來(lái)，并且針對(duì)這些問(wèn)題提出了建議：政府要擴(kuò)大對(duì)公共設(shè)施的投資，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量；中國(guó)醫(yī)療及公共衛(wèi)生系統(tǒng)整體質(zhì)量提升的投資空間巨大；預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系建立是百年大計(jì)，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)投資效益；國(guó)家要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作；在各級(jí)政府制定“十四五”計(jì)劃時(shí)，建議加大公共衛(wèi)生與防疫的比重。黃奇帆院士從宏觀的國(guó)民經(jīng)濟(jì)的角度把需要著重建設(shè)的方面指明，黃院士講的非常好，這些都是未來(lái)我國(guó)公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)硬件設(shè)施建設(shè)的重點(diǎn)。

這場(chǎng)疫情之后，我們國(guó)家會(huì)逐步恢復(fù)生產(chǎn)恢復(fù)生活，但絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地回到過(guò)去了。社會(huì)生活的很多方面都要螺旋上升，要建設(shè)的更好，防止下一次類似甚至更嚴(yán)重的情況，尤其是公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒚媾R翻天覆地的變化。

針對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域這些未來(lái)的建設(shè)方向，我們醫(yī)學(xué)界需要做哪些工作才能配合完成黃院士提出的這些建設(shè)呢？

首先我們的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系建設(shè)方面需要加強(qiáng)。

相比臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，我們的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)十分落后，在疫情面前沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。究其原因是幾十年來(lái)全社會(huì)重臨床醫(yī)學(xué)輕公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，人才和資源長(zhǎng)期投入不足。50年代從蘇聯(lián)引進(jìn)的這一套公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系，在我們社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代。2003年的“非典”疫情過(guò)后，我們的臨床醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，而公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)卻沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)期落后，這次新冠肺炎疫情再一次把問(wèn)題暴露無(wú)遺。

以某一流醫(yī)學(xué)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院人才培養(yǎng)課程為例，本科生的課程包括：馬克思主義基本原理概論、大學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)科數(shù)學(xué)、中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、大學(xué)化學(xué)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生化與分子生物學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生分析化學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)、遺傳學(xué)、寄生蟲學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、皮膚性病學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、精神病學(xué)等；公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)計(jì)劃課程設(shè)置主要包括：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)方法與應(yīng)用、環(huán)境醫(yī)學(xué)科學(xué)、英語(yǔ)、行為醫(yī)學(xué)科學(xué)、衛(wèi)生管理與政策分析、公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專業(yè)必修課和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、職業(yè)安全與健康、全球衛(wèi)生概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn)、婦女與兒童保健、抽樣調(diào)查技術(shù)及其應(yīng)用等選修課。這樣的學(xué)科設(shè)計(jì)，重臨床醫(yī)學(xué)輕社會(huì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，培養(yǎng)的人才不能夠滿足社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的需求。

要補(bǔ)齊這方面的短板，沒(méi)有現(xiàn)成的答案可以抄寫，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家雖然有成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)體系，但是我國(guó)的國(guó)情特殊，跟醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們國(guó)家人口眾多、經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、地區(qū)發(fā)展不平衡、人口受教育程度不平衡、各地環(huán)境氣候差異巨大、各地飲食習(xí)慣差異巨大、人口流動(dòng)量大、醫(yī)療資源分布不平衡等等，這些復(fù)雜的國(guó)情，都決定了我們只能參考醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)醫(yī)學(xué)體系，而不能生搬硬套。

我們要建設(shè)有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，一方面要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)國(guó)外的專家來(lái)介紹先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，派出人員到醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)如北美英國(guó)等進(jìn)行實(shí)地考察；另一方面更需要我國(guó)社會(huì)各界的共同參與，誠(chéng)如黃院士指出的那樣公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)是“涉及到文、理、醫(yī)、工、經(jīng)的融合，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、公共管理等多個(gè)學(xué)科的交叉”，需要像黃奇帆院士這樣的經(jīng)濟(jì)學(xué)界翹楚，還有社會(huì)學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界、管理學(xué)界、工程學(xué)界、應(yīng)用數(shù)學(xué)界、生物學(xué)界、生態(tài)學(xué)界、環(huán)保學(xué)界、信息學(xué)界等等的領(lǐng)軍人物，都來(lái)共同參與我國(guó)公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科設(shè)計(jì)。大家一起來(lái)幫助醫(yī)學(xué)界梳理公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)該如何進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，需要哪些方面的知識(shí)和資源，要達(dá)到什么樣的高度，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的位置如何擺放，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)在社會(huì)哪些方面發(fā)揮作用。這些課題需要各個(gè)學(xué)界乃至全社會(huì)參與討論。把這些問(wèn)題梳理清楚了，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)就有了明確的方向。

其次要對(duì)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的情況進(jìn)行摸底。

梳理清楚了學(xué)科體系建設(shè)的方向后，要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)情況進(jìn)行摸底。要組織一次普查，查清楚我們?cè)谝韵聨讉€(gè)方面的“家底”。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的研究團(tuán)隊(duì)的情況。我們現(xiàn)在的政府機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位、科研院所、高等教育院校、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)公司中，有多少?gòu)氖鹿残l(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面研究的團(tuán)隊(duì)，這些團(tuán)隊(duì)的規(guī)模和人員構(gòu)成是怎樣的，有沒(méi)有值得關(guān)注的中青年骨干，這些團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在有哪些研究課題，這些團(tuán)隊(duì)的課題可以通過(guò)什么渠道報(bào)上去進(jìn)行討論，這些團(tuán)隊(duì)需要哪方面的資源支持等等。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)階段有哪些高等院校開(kāi)設(shè)了這方面的專業(yè)，其中有多少雙一流院校，院校自身的水平如何，院校給公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)配備的師資力量和教學(xué)資源如何，培養(yǎng)人才的方向和課程設(shè)置是怎樣的，每年的招生情況如何，每年培養(yǎng)的畢業(yè)生數(shù)量有多少，本科生碩士生博士生培養(yǎng)情況如何，畢業(yè)生就業(yè)狀況和就業(yè)方向如何。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的政府機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)在政府機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位中主要承擔(dān)公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面功能的有哪些，各地的機(jī)構(gòu)/單位數(shù)量有多少，這些機(jī)構(gòu)/單位的性質(zhì)是怎樣的，中央和地方賦予它們的具體職能有哪些，這些機(jī)構(gòu)/單位的硬件設(shè)施現(xiàn)狀，每年獲得的經(jīng)費(fèi)支持是多少，人員配置情況如何，有多少在編人員，有多少合同制人員，人員的學(xué)歷職稱等情況，評(píng)估這些機(jī)構(gòu)/單位完成公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面職責(zé)的能力。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的企業(yè)/公司的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)在市場(chǎng)上做公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的企業(yè)/公司數(shù)量有多少，他們的規(guī)模大小、經(jīng)營(yíng)情況，各級(jí)政府有沒(méi)有針對(duì)性的優(yōu)惠扶持政策，這些企業(yè)/公司中有沒(méi)有做的比較好的，做的好的企業(yè)/公司有哪些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得推廣，這些企業(yè)/公司需要各級(jí)政府和社會(huì)給予哪些幫助扶持，對(duì)做的好的企業(yè)/公司進(jìn)行評(píng)估，要針對(duì)性的出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策，幫助他們發(fā)展壯大，發(fā)揮更大的作用。

這幾方面的情況搞清楚之后，我們公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的“家底”也就摸清了。

 然后，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)各方要開(kāi)始討論發(fā)展規(guī)劃。

根據(jù)公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的要求，結(jié)合我們這方面的“家底”，我們的發(fā)展規(guī)劃就有了明確的方向。要把有限的資源投入到關(guān)鍵的方向，這樣才能實(shí)現(xiàn)黃院士設(shè)想的投資效益最大化，使投資轉(zhuǎn)化出來(lái)的GDP可以達(dá)到60%~70%。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)是一個(gè)龐大的體系，發(fā)展規(guī)劃涉及到包括衛(wèi)健委在內(nèi)的多個(gè)部委體系，每個(gè)涉及到的部委，都要有自己關(guān)于公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展規(guī)劃，留足“接口”，配合整個(gè)體系的頂層建設(shè)。

各級(jí)地方政府，也要制定公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展規(guī)劃，上接各部委的規(guī)劃，下接社會(huì)各方面的實(shí)施，完成公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的落地。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)的各類人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，也要制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃，滿足政府和社會(huì)在公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)方面的人才需求。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)的企業(yè)/公司，作為市場(chǎng)主體，也要制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，順應(yīng)各部委和地方政府的政策規(guī)劃，和人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)一起探討人才培養(yǎng)規(guī)劃，發(fā)展壯大自己，滿足人民群眾的需求。

公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的各個(gè)方面都做出自己的發(fā)展規(guī)劃，有些需要核算的，要把基本的賬目核算出來(lái)，體系建設(shè)需要多少資金投入就有了大致的數(shù)字。在此基礎(chǔ)上，我們政府和社會(huì)的資源要投到實(shí)處，真正建立起適用于我們中國(guó)自己的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系。

學(xué)科體系建設(shè)是公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的重中之重，有了科學(xué)的學(xué)科體系做支撐，我們的整個(gè)公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)體系才能有效運(yùn)行。不能再“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”，公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)是一個(gè)很大的學(xué)科體系，不是一朝一夕能夠完成的，但時(shí)不我待，千里之行始于足下，我們要抓緊時(shí)間做好先行規(guī)劃，來(lái)迎接公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)的大發(fā)展。

誠(chéng)如黃院士指出的“中國(guó)有制度的先進(jìn)性，有強(qiáng)有力的組織保障體系，我們有充足的理由相信，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)“十四五”乃至更長(zhǎng)時(shí)間的建設(shè)，我們一定能夠建立一套完善的國(guó)家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施，從容應(yīng)對(duì)各種疫情，讓疫情對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響降到最小。”我們醫(yī)學(xué)界也一定能夠建立起一套先進(jìn)完整的公共衛(wèi)生/社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，支撐起國(guó)家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成黨中央交給的任務(wù)和時(shí)代賦予的使命。（星星照護(hù)健康研究中心）