上腹疼痛 或是心梗信號

( 圖文無關）全媒體記者 李波 攝

冬季是心肌梗塞（以下簡稱：心梗）高發的季節。每年冬季，前往醫院就診的心梗病人會明顯增多。很多人都知道胸痛是心梗的一個典型癥狀。其實，因個體的差異、病史和病因不同，約30%的急性心梗者并無胸痛癥狀，而是表現為其他不典型癥狀。不久前，一位99歲老人就因腹痛就醫，一查竟是心梗！

阿婆突發腹痛竟是心梗

生于1920年的陳阿婆（化名）向來身體硬朗。不料11月下旬某天晚上10點左右，她突然上腹部疼痛難受，還出現惡心、嘔吐，全身乏力等癥狀，但并無胸痛、心悸、氣促。在家休息一段時間后，阿婆仍未見好轉，家人遂打120將她送到廣州醫科大學附屬第三醫院就診。

全面檢查后，醫生判斷阿婆是突發急性心梗，于是通過胸痛中心綠色通道快速救治。據悉，這是該院救治的心梗患者中年齡最大的一位。

“超高齡患者發生急性心梗死亡率是非常高的。”廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科主任陳晞明說，雖然心梗有藥物保守治療、溶栓治療和急診介入治療三種治療方法，但對超過75歲的人進行溶栓治療將增加其腦出血的風險，而陳阿婆已近百歲，如果選擇藥物保守治療，不但無法緩解病情，還有可能帶來不測。心內科團隊認為，唯有進行介入治療，才有可能挽性命。

“老人的心臟就如同年代久遠的‘古董’，雖然表面看不出太大問題，但實際上非常脆弱。”陳晞明坦言，這個介入治療手術操作起來確實不容易。手術過程中，阿婆兩次出現陣發性室速，非常驚險。好在廣醫三院心血管內科團隊技術過硬，應對沉著，從決定手術開始到靶血管開通僅花費了56分鐘。最終手術成功，阿婆術后恢復良好，目前已出院了。

警惕這些不典型癥狀

陳晞明提醒，前胸陣發性、壓榨性疼痛是急性心梗的典型臨床癥狀，但由于個體的差異和病史和病因不同，約30%的急性心梗病人無胸痛癥狀，有的患者會表現為呼吸困難、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木，有的以腹痛、嘔吐、暈厥、休克為主要表現。這些不典型表現因容易被忽視而錯失治療良機。

“冬季是心梗疾病的高發季節，老年人如果患有冠心病等心血管疾病要尤其注意。”廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科郭國鋒醫師解釋說，冬天氣溫下降會導致人體動脈血管收縮，限制血液流動并減少了對心臟的氧氣供應；同時，心臟需更努力運作以保持身體熱量，對氧氣的需求量也有所增加。有研究顯示，冬天的清晨是心梗多發的時間段，流感導致的炎癥也易誘發心梗。

郭國鋒建議，冬季老年人要注意保暖，盡量在室內活動。少喝咖啡，不吸煙，以免增加心臟的負擔。流感高風險人群（包括65歲以上人群及有心臟病風險的人群）可考慮注射流感疫苗。對于有高血壓等基礎病、心臟病風險高，不曾在早晨干過體力活的人群，若想改為上午工作，請降低工作強度和時長。另外，不要過度運動，尤其是不經常鍛煉的人群更應量力而行。（全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、黃璀玥）