軟性輸尿管鏡解決雙側多發腎結石頑疾

本報訊 近日，市中心醫院泌尿外二科成功為一名雙腎多發性結石患者實施了輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術?；颊咝g后恢復良好，目前已痊愈出院。

患者是一個30歲的小伙子，長年在南方打工，平常喝水少，不知道什么時候就患上了雙腎結石。幾天前患者出現右側腹部劇烈疼痛，家人急忙將其送到市中心醫院就診。

接診的泌尿外二科主治醫生桂琦仔細詢問后得知：小伙子的腰腹痛兩年前發作過一次，有體外碎石及經皮腎鏡手術史，但仍時常復發，有時疼痛時間較短，忍忍就過去了，后來偶爾出現過幾次，都不劇烈，也沒有其他異常，就沒有引起重視。

泌尿系彩超、CT檢查等結果顯示：小伙子雙腎多發性結石，體內大小不等數十顆結石，形狀不規則，其中鑲嵌在左腎下盞的結石較大，將近2cm，另外還伴泌尿系感染等疾病，病情較復雜。

桂琦將小伙子的病情匯報給科主任文秀華。文秀華決定采用“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術”，力爭同時處理雙側腎結石。這種手術治療腎臟多發結石尤其是下盞結石更有優勢，軟鏡鏡頭可自由彎曲，能夠到達各個腎盞，如果術中發生結石移位也比較容易尋找。

術中，在文秀華主任指導下，醫生通過導絲引導，輸尿管軟鏡從尿道外口置入尿道、膀胱、輸尿管、腎盂，先處理右側腎多發結石后，后在處理左側、在左腎盂最下盞找到最大一處結石，但該盞頸口狹長、輸尿管軟鏡進鏡困難。在文秀華指導下切開狹窄盞頸后才暴露出結石。經過一番操作后，最終將雙腎結石全部找到、并用鈥激光將結石擊碎呈細砂石樣粉末化，待自然排出。

文秀華說：“該患者有經皮腎鏡碎石手術史，腎盞變形狹長，結石不易暴露，且結石體積較大、數量較多。此復雜性結石伴雙側腎結石的患者手術一般需分期完成。但此次整個手術過程歷經兩個多小時最終順利完成，給患者同時解決了雙側疾患，提供了較好的手術療效?！被颊咝g后生命體征平穩，術后當晚就下床活動，術后第三天拔除導尿管出院。

(陳思妤 桂琦）