把肺小結節檢出當作良好生活習慣的開端

“想不到比治療感冒還快！”接受肺小結節切除手術后住院3天出院，濟南市民周華（化名）終于卸下壓在心頭多日的石頭。近年來，肺小結節檢出率增加，不少人為此緊張焦慮，背上沉重的心理負擔。周華的主刀醫生、山東省立醫院胸外科副主任張林表示，肺小結節大都是良性，少數惡性的也能通過手術切除且預后良好，不必過度擔憂。

檢出肺小結節后，許多人的第一個擔憂就是：會不會發展成癌？專家介紹，肺小結節嚴格來說并非一種疾病，而是一個影像學名詞，指的是邊界清晰、直徑小于或等于3厘米、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發或多發的肺部結節。一般來說，肺纖維灶、炎性結節等的肺小結節屬于良性結節，微小浸潤腺癌、浸潤性腺癌等則被認為是惡性結節。臨床上，肺小結節的良性率在80%左右。

對肺小結節不必過度擔憂。張林認為，對良性結節可以“按兵不動”，定期隨訪，每年留下一張胸部CT底片，通過比對及時掌握每個小結節的生物學特性，觀察其是發展還是靜止，有無侵襲行為等，以便及時采取措施。確診為惡性的，可進行胸腔鏡微創手術切除。醫生將腔鏡通過一個2厘米-3厘米的小洞探入肺部切除小結節，半小時左右就可完成，皮內縫合無需拆線，術后3天就能出院，難怪患者感覺“比治療感冒還快”。有些被判定為惡性的，也不一定馬上動刀。“比如肺原位癌，并不具有一般腫瘤的轉移特征，有的隨訪五六年都沒有發現變化，達到了一種‘人瘤共存’的狀態。”張林表示。

但不過慮并不意味著熟視無睹，相反，肺小結節提醒被檢出者需要重新審視自己和自己的生活。在張林看來，現在人們對癌癥的過度恐懼，很多基于對癌癥的既往認知：長期以來，人們發現患癌時，基本都已到晚期，治療效果差，生存率低。其實通過早診早治，癌癥的預后也可以很樂觀，比如肺癌一期的五年生存率就達到70%-80%。因此要重視健康管理，養成定期體檢的習慣，尤其是處于45歲-60歲癌癥高發年齡段的人群，最好每年接受一次低劑量螺旋CT檢查，改掉吸煙、酗酒等不良生活習慣，真正把肺小結節的檢出當作良好生活習慣的開端。

專家表示，情緒樂觀的肺癌患者，無論是治療效果、生存時間和生活質量，都顯著優于悲觀者。因此要樹立積極樂觀的心態，如果有愛生悶氣、反復糾結、過度追求完美等心態要及時調整，壓力過大的也要通過文體活動、社交溝通等方式及時釋放壓力。更重要的是珍視與家人的相處，改善與家人的關系，讓溫馨和睦的家庭成為滋養健康的“培養皿”。

目睹了許多患者因檢出了肺小結節而過度焦慮、緊張，張林認為，肺小結節也給醫生提了個醒：面對肺小結節患者要“內緊外松”。醫生自身，要提升技術能力，每一臺手術定性精準、定位精準、切除精準、病理精準，掌握了“金剛手段”才能不放過任何一個可疑結節；對患者，不過度渲染嚴重性，給予正面的寬慰和鼓勵，心懷“菩薩心腸”方能更好地幫助患者戰勝疾病和“心病”。