孩子眼紅腫家長要警惕

解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科主任醫師 陳光明

家住福州的5歲女孩瑩瑩，突然出現右眼上眼瞼腫脹，不紅，只吵著說有些痛癢。家長以為蚊蟲叮咬，就自行外敷中草藥，剛開始小瑩瑩說有些好轉。但第二天，孩子右眼腫脹逐漸加重，逐漸向耳緣方向蔓延，眼睛都無法睜開，腫得像個小包子。家長急忙將孩子送到醫院，醫生檢查后診斷為眼眶蜂窩織炎。

血液檢查結果顯示，瑩瑩的白細胞、紅細胞、粒細胞百分比等指標均升高，還出現了肝功能異常。醫生馬上把她收住院，經眼部CT平掃+三維重建檢查發現，其右眼眶皮下軟組織腫脹，確診小瑩瑩屬于感染性病變，可能是由蟲咬性皮疹引發。經過抗感染、抗過敏、抗凝等一系列治療，12天后小瑩瑩終于康復出院。

眼眶蜂窩織炎是眶內軟組織的急性細菌感染，是兒童眼球突出的最常見病因。臨床上，該病不僅會嚴重影響患兒視力，而且可引起顱內并發癥或敗血癥而危及生命。

眼眶蜂窩織炎分為眶隔前蜂窩織炎及眶隔后蜂窩織炎，后者又稱眶深部蜂窩織炎。主要病因是鄰近病灶感染，或者眶、面部外傷、手術后感染，也有可能由急性傳染病或敗血癥、菌血癥而引起。眶隔前蜂窩織炎主要表現為眼瞼水腫，瞼裂變小，嚴重者瞼裂完全閉合。眶隔后蜂窩織炎一般較嚴重，伴有明顯的全身中毒癥狀，包括發熱，神志萎靡，急性重病面容，白細胞計數增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結膜高度充血水腫，甚至突出于瞼裂之外。眼球運動明顯受限，轉動時疼痛。

眼眶蜂窩織炎很兇險，家長一定要引起足夠重視，盡早發現，早去正規醫院就診，以防延誤治療。兒童一旦出現眼瞼紅腫，眼球突出，伴高熱，家長一定要加倍警惕。及時正確的抗感染治療，可以避免發生眶膿腫、硬腦膜外膿腫、骨膜下膿腫及腦膜炎。（吳志 李政整理）