老來皮膚干癢 當心特應性皮炎

進入秋天，各種皮膚病高發，皮膚干燥瘙癢更是常見。廣州市皮膚病防治所專家提醒，如果皮膚癢個不停，皮疹反反復復總也不見好，當心被特應性皮炎（AD）“盯上”，尤其是老年朋友，容易當作普通瘙癢等閑視之。

專家強調，防治AD，潤膚抗炎是關鍵，日常皮膚護理尤須做好補水保濕。

老年患者越來越多

廣州市皮膚病防治所所長王建琴教授介紹，特應性皮炎（AD），也叫特應性濕疹、遺傳過敏性皮炎，是一種以皮膚干燥瘙癢為主要癥狀、反復發作的慢性皮膚炎癥。

特應性皮炎不會傳染，但有遺傳傾向，患者往往還有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎或過敏性胃腸炎等過敏性疾病。

從全球范圍看，特應性皮炎的發病率在過去30年間有大幅增加，在我國，發病率也有較大變化。2002年，一項10個城市的調查結果顯示，1~7歲兒童發病率達到2.78％；2016年，一項12城市的調查顯示，1~7歲兒童的發病率上升至12.94％，其中1~12個月的嬰幼兒的發病率為30.48％。

根據發病年齡的不同，既往臨床上將特異性皮炎分為三期。嬰兒期（1~2歲）：常有急性皮炎表現，頭面部比較多紅斑丘疹糜爛；兒童期（2~12歲）：亞急性或慢性皮炎表現，多對稱出現在四肢屈側、頸窩、肘窩等處；青年與成人期（12歲以上）：一般由兒童期遷延而來，皮膚出現苔蘚樣變，皮損范圍更為廣泛，手背、腳背等處也會發病。

王建琴指出，如今發現得特應性皮炎的老年人越老越多，臨床上把60歲以上確診者單獨列為老年特應性皮炎。老年期特應性皮炎一般表現為皮疹多，全身都可長，且男性比女性更為高發。

三步自測“風險值”

老年人皮膚本就干燥，容易瘙癢，因此老年特應性皮炎治療起來往往難度較大。不少老年人認為年紀大了，皮膚瘙癢很正常，有些則一直當成普通濕疹來治療。

“很多被當作普通濕疹治療的，其實很可能是特應性皮炎。”王建琴表示，實際上特應性皮炎并不難診斷，可參考北京大學人民醫院皮膚科張建中教授提出的“張氏標準”——一看二問三化驗。

一看：有沒有病程超過半年的對稱性濕疹；

二問：個人或家族有無濕疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎等特異性過敏史，若三代以內超過兩人有，即為有特異性過敏史；

三化驗：即抽血看嗜酸細胞、總IgE（免疫球蛋白E）和特異性IgE檢測（過敏原檢測）。

普通人在家也可參考“226標準”進行自測：

2：兩個系統，除了皮膚外，還有呼吸道、鼻部或眼部過敏等；

2：家族里有至少兩個人過敏；

6：慢性濕疹皮炎超過6個月。

皮膚護理 保濕先行

特應性皮炎可以根治嗎？這是很多患者關心的問題。

對此，廣州市皮膚病防治皮膚科主任劉玉梅表示，由于與遺傳體質有關，當前該病尚無法治愈，需要進行長期的慢病管理。她強調，預防對于特應性皮炎的防治非常關鍵，預防做得好可減少復發。

特應性皮炎的治療遵循階梯式治療原則。如果皮膚以干燥為主，只有輕微皮損，使用潤膚劑即可，注意補水保濕；有瘙癢癥狀，但皮損程度較輕，可外用激素或鈣調磷酸酶抑制劑；中度皮損可外用激素、鈣調磷酸酶抑制劑或其他口服藥物；重度皮損則需進行全身系統治療。

很多人存在“激素恐懼癥”，一聽激素便心生畏懼。劉玉梅指出，醫生在治療時根據患者皮損的部位、嚴重程度和表現酌情選擇弱效、中效、強效等不同類別的激素，以控制炎癥反應。只要在醫生指導下使用，不泛用、不濫用，不必過分擔心。

對于特應性皮炎患者來說，日常皮膚管理應遵循“洗不能過度，潤不能不足”原則，每天清水沖涼一次即可，不提倡使用消毒劑、刺激性太強沐浴露、堿性肥皂等。

洗完澡要及時涂抹潤膚劑，局部干癢癥狀加劇時也應及時補充。挑選潤膚劑時可根據季節特點選擇合適的劑型，含維生素E、甘油、尿囊素、神經酰胺等成分的潤膚劑保濕效果更好。老年性特應性皮炎患者尤需注意保濕。

衣著方面提倡選擇棉質衣服，避免穿緊身衣。（全媒體記者王婧 通訊員楊上上、陳永華）