痛風(fēng)的藥物治療和日常飲食宣教

駐馬店市第二人民醫(yī)院   趙俊杰

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一種疾病。主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石形成，痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。

高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。痛風(fēng)并非不治之癥，關(guān)鍵是早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。早期治療一般預(yù)后良好，到晚期尿酸廣泛彌漫性地在組織中沉積或發(fā)生腎功能不全，則預(yù)后不佳。因此，痛風(fēng)的藥物治療原則一般是盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥。防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。堅持長期用藥，將血液中尿酸濃度控制在正常水平是治療成功的關(guān)鍵。此外，還需同時治療伴發(fā)的高脂血癥，糖尿病，高血壓，冠心病，腦血管病等。

痛風(fēng)治療藥物分類有抑制尿酸生成藥、促尿酸排泄藥和鎮(zhèn)痛消炎藥物。尿酸生成藥有別嘌醇、非布索坦等；促尿酸排泄藥有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等；對抑制炎性細(xì)胞趨化，對制止炎癥、鎮(zhèn)痛有特效的藥物是秋水仙堿，抑制合成前列腺素，起到鎮(zhèn)痛、緩解炎癥反應(yīng)作用的藥物阿司匹林、對乙酰氨基酚、塞來昔布等。

對痛風(fēng)患者的飲食管理，目前建議將食物分為三類：①避免食用：富含高嘌呤的動物內(nèi)臟、果糖含量高的甜食飲料和汽水。痛風(fēng)發(fā)作期避免飲酒，非發(fā)作期間也需要嚴(yán)格限酒。②限制食用：牛肉、羊肉、豬肉、嘌呤含量高的海鮮（沙丁魚和貝殼類）、自然很甜的果汁、食鹽和酒（尤其是啤酒）③鼓勵食用：低脂乳制品和蔬菜。