失眠知多少

駐馬店市第二人民醫院  朱文佳

人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過，五天不睡眠人就會死去，可見睡眠是人的生理需要。它作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的組成部分；我們知道，優質的睡眠會使我們振奮，心情舒暢，但恰恰睡眠質量差則是現代人的通病，失眠似乎成了常態。世界衛生組織調查，27%的人有睡眠問題。為喚起全民對睡眠重要性的認識，國際精神衛生組織定于每年3月21日是“世界睡眠日”，據研究顯示，80%的失眠與精神疾病有關。

失眠癥是指睡眠啟動和睡眠維持障礙，致使睡眠質量不能滿足個體需要的一種狀況，失眠有多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。

在臨床工作中我們常常見到這樣的患者，患者幾個月睡不好覺，凌晨一兩點鐘醒來就睡不著，每天都覺得頭腦遲鈍，心情不好，也不愛吃飯，體重明顯下降，生活和工作中的樂趣也沒有了。總覺得自己主要的問題是睡不好覺，只要睡好覺一切問題都解決了。于是經常晚上服用安眠藥，逐漸加到每晚七八片，可還是睡不好，于是開始想起找醫生求治。醫生檢查后告訴她，其實她的失眠只是表面現象，最主要的問題是她得了抑郁癥。經過抗抑郁藥物治療幾周后，她的睡眠狀況明顯改善了，心情也好多了。由此可見，引發失眠的多是心理因素，約占失眠總數的30%，它往往多于其他因素。

臨床上，精神疾病導致的失眠發病率很高，比如，失眠是許多精神疾病的主要癥狀。據報道，90%的抑郁癥患者主訴失眠，典型的癥狀是入睡困難，夜間醒起次數增多，早醒。有61.8%的抑郁癥病人首發臨床癥狀是失眠。另外，精神分裂癥、躁狂癥、強迫癥、神經癥等精神心理障礙都有可能出現不同程度的失眠。

此外，失眠還與軀體疾病關系密切，睡眠不足則會導致注意力不集中、記憶出現障礙、工作力不從心，同時會使人體免疫力下降，抗病和康復疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或誘發原有疾病的發作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。

那么治療失眠需要哪些治療呢？我認為最主要的是醫患共同努力，密切配合，消除病因，正確理解失眠，堅持執行治療計劃。醫務人員會根據患者診斷與評估的結果進行合理治療，是科學治療失眠的重要環節。合理治療應注意以下幾點：

第一是查明原因，對因治療。首先應應盡量明確失眠的原因，積極治療原發疾病，嚴格掌握藥物的適應證和禁忌癥，注意不良反應。 

第二是一般性支持治療，養成良好的睡眠習慣。做到定時休息，準時上床，準時起床；無論前晚何時入睡，次日都應準時起床；床鋪應該舒適、干凈、柔軟度適中，臥室安靜、光線與溫度適當；不要在床上讀書、看電視或聽收音機；不要在傍晚以后運動，尤其是在睡眠前兩小時運動；不要在傍晚以后飲酒、喝咖啡、喝茶及抽煙；不要在睡前大吃大喝，但可以在睡前喝一杯熱牛奶，這樣能幫助睡眠。

第三是心理治療。失眠80%以上都是精神上的壓力造成的，所以治療失眠的主要方法就是解除心理上的負擔，如進行睡眠衛生教育或應用認知治療、行為治療方法等。

第四是藥物治療。藥物的種類有苯二氮卓類抗焦慮藥，即安定類藥物；新型鎮靜催眠藥，如佐匹克隆、抗焦慮藥及抗抑郁藥等。應注意遵循用藥個體化，盡量使用最低有效劑量，根據失眠形式選擇用藥，間斷用藥，短期用藥，逐漸停藥，緩慢停藥的原則，避免藥物依賴。

第五是非藥物治療。包括音樂療法、中醫治療（氣功療法、針灸、按摩等）、體育療法、生物反饋、水療、光療、電治療、磁療等。

最后，只要在醫生的指導下正規治療，不但不會影響患者的日常工作生活，還能顯著提高患者的生活質量。另外，一旦確診，應以藥物治療為主，物理治療和心理治療為輔，堅持正規治療直到痊愈！讓我們共同努力，攜手追求心健康！有需要了解失眠的問題，歡迎您來駐馬店市精神病醫院臨床心理科咨詢。