5類肥胖辨證用藥

駐馬店市第二人民醫院 付 裕

中醫辨證治減肥

肥胖的病機屬于陽氣虛衰，痰濕偏盛。脾氣虛則運化轉輸無力，膏脂和水濕留滯體內而致肥胖；腎氣虛則水液失于蒸騰氣化，水濕內聚而成肥胖；而濕凝為痰，阻滯氣血運行，日久而成郁熱、痰熱、瘀熱等。

下面按照肥胖的特點，應用中醫辨證及如何選擇藥物治療:

1、脾虛濕阻：體肥壅腫、倦臥少動、胸悶氣短、納差腹滿、舌淡胖苔白膩、脈濡緩。 

治法：健脾益氣，化痰除濕。 

方藥：香砂六君子湯合苓桂術甘丸，平胃散合桂枝茯苓丸。

2、脾腎兩虛：形體肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、頭暈氣短、畏寒肢冷、陽痿陰冷、下肢浮腫、舌淡體胖、脈沉細。

治法：益氣健脾，溫陽益腎。 

方藥：四君子丸合附桂地黃丸，香砂六君子合金匱腎氣丸。

3、肝郁氣滯：形體肥胖、胸脅苦滿、胃脘痞滿、時有呃逆、月經不調或閉經、失眠多夢、舌質暗紅、苔白、脈弦細。

治法：行氣解郁，活血化瘀。 

方藥：越鞠丸合血府逐瘀丸，丹梔逍遙丸合三七粉。

4、陰虛內熱：體質肥胖、頭痛眩暈、目脹耳鳴、面色如醉、血壓升高、肢體麻木、五心煩熱、舌尖紅少苔或薄、脈弦細。

治法：化痰降濁，滋陰清熱。

選藥：半夏白術天麻丸合二陳丸，蒼附導痰丸合杞菊地黃丸。

5、胃熱濕阻：形肥體健、多食易饑、胃脘滯悶、口舌干燥、口渴喜飲、大便秘結、舌紅苔黃、脈滑數。

治法：瀉熱通腑，利濕化濁。 

選藥:龍膽瀉肝丸合防風通圣散，更衣丸合木香檳榔丸。