老年女性上廁所有幾種煩惱

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 沈 楊

年紀(jì)大了，不少女性上廁所時(shí)容易出現(xiàn)尷尬，下面盤(pán)點(diǎn)幾種常見(jiàn)情況及對(duì)策。

急性尿路感染。這是老年女性常見(jiàn)的泌尿疾病，抵抗力差、勞累過(guò)度易引發(fā)急性尿路感染。這也與女性生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，尿道短而直，細(xì)菌易滋生并隨著尿道上行性感染。老人注意不要過(guò)度勞累，多飲水，避免炎癥發(fā)生。

出口梗阻型便秘。總感覺(jué)大便堵在肛門(mén)口，可能得了出口梗阻型便秘。該病常表現(xiàn)為大便排出困難、排不盡，肛門(mén)有堵塞感、下墜感等。最多見(jiàn)的一種是直腸前突，多見(jiàn)于年長(zhǎng)女性，與生產(chǎn)時(shí)陰道擴(kuò)張有關(guān)。部分患者通過(guò)手術(shù)可取得滿(mǎn)意效果。

壓力性尿失禁。這是成年女性的常見(jiàn)病， 23%~45%的女性有不同程度尿失禁，7%左右有明顯尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁和年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖及種族和遺傳因素有關(guān)。出現(xiàn)癥狀后，患者應(yīng)及早治療。常見(jiàn)治療方法有保守治療、手術(shù)治療及藥物治療。壓力性尿失禁無(wú)法自愈，且隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀加重。當(dāng)保守治療效果欠佳時(shí)，應(yīng)選擇手術(shù)治療。

女性膀胱頸梗阻。該病主要表現(xiàn)為排尿困難和下尿路刺激癥狀，嚴(yán)重者可引起尿潴留、腎積水。老年患者居多，年齡越大，發(fā)病率越高。當(dāng)中年以上婦女出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，應(yīng)考慮膀胱頸梗阻的可能。女性膀胱頸梗阻的治療分保守治療和手術(shù)治療。保守治療多適用于功能性女性膀胱頸梗阻患者，以及臨床癥狀輕者；癥狀較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者必須手術(shù)治療。女性膀胱頸梗阻易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作，盡早手術(shù)有利于防止膀胱逼尿肌、腎功能進(jìn)一步損害。▲