老人體檢注意三件事

 主講人：廣東省中醫院體檢中心副主任醫師 李小燕

又到年底了，不少人開始了一年一度的體檢。但是，體檢項目眾多，到底應該查什么，體檢前應該注意什么？有不少老人一頭霧水。

體檢到底查什么

體格檢查。包括身高、體重、腰圍、臀圍、內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等檢查，醫生可以依靠這些基本檢查的直觀數據，判斷多種疾病的發生風險。

實驗室檢查項目。包括尿常規、大便常規、血常規等一般檢查，也包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等生化檢查，有些人還會進行腫瘤標志物等檢查項目，這類檢查可幫助判斷患者有無貧血、感染及泌尿系統等疾病，可早期發現糖尿病、血脂異常等。

輔助檢查。包括心電圖、X線檢查、超聲檢查，可提前發現是否出現脂肪肝、膽囊結石或腎臟結石等。

建議40歲以上人群增加甲狀腺B超、甲狀腺功能檢測、骨密度以及消化內鏡檢查，查腫瘤標志物；50歲以上人群增加心腦血管方面的檢查，比如心臟彩色B超檢查、頸部血管彩超、多普勒檢查；60歲以上人群可增加頸動脈椎動脈檢查，還需注意進行與高血壓、糖尿病的眼底病變、腎臟病變相關的檢查項目等。

有吸煙史的男性需要查胸片或肺部CT。如果患有前列腺疾病，可進行前列腺特異性抗原檢查和前列腺B超檢查。

女性的婦科檢查項目有婦檢、白帶常規檢查、電子數碼陰道鏡、液基薄膜細胞學檢測（TCT）、HPV（人乳頭瘤病毒）檢測等。《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2017）》建議，45~69歲女性每1~2年進行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯合檢查；70歲以上的女性每2年進行一次乳腺鉬靶檢查。

糖尿病、中風、冠心病、乳腺癌、結腸癌等有較為明顯的家族聚集性。如果家族中有這類疾病的患病史，應增加與之相關的體檢項目。

體檢前，從衣食住行開始

體檢前的準備，簡而言之就是衣食住行四個方面。

衣，要圖方便。體檢前應準備穿脫方便的服裝、鞋襪，方便進行各項檢查。體檢當天，最好不要化妝，以免影響醫生對疾病的判斷，勿佩戴耳環、項鏈等首飾以及隱形眼鏡，不要穿有扣子或金屬飾物的內衣，以防造成不必要的麻煩。

食，要懂清淡。民以食為天，體檢前的飲食要特別注意。體檢前3~5天，老人的飲食可以保持正常，不要飲酒，喝濃茶、咖啡或食用高脂肪、高蛋白類食物，盡量以清淡的素食為主。體檢前一天的22點后應禁食禁水，保證空腹10~12小時。

住，要充足睡眠。體檢前要放松，建議體檢前3天注意休息，保證充足的睡眠，不要做劇烈運動，以免對體檢結果造成影響。

行，要盡早。如果有采血項目，時間最好在早上8點~9點，最遲不要超過10點，以保證檢驗結果的準確性。因此，最好在體檢日當天早上10點前趕到醫院，進行空腹抽血檢查。

體檢中，要講究順序

體檢中，首先要講究順序，一般來說體檢順序為：空腹抽血檢查—空腹彩超（肝膽脾胰）檢查—喝水吃飯補充能量—完成剩余檢查。

放松心情好溝通。體檢時，不要緊張，主動告訴醫生真實的病歷資料及自我身體狀況或感覺，以便重點檢查、綜合分析和評估。如果有不愿意檢查的項目，請及時與醫務人員說明。體檢過程中，有問題要及時與醫生交流，不要擅自更改項目，也不要怕麻煩或害羞而遺漏任何一項檢查。

特殊檢查要了解。婦科檢查或經陰道彩超檢查，僅限于已婚或有性生活的女性。月經期間避免做婦科、尿、便常規及經陰道彩超檢查，待經期后再補檢。

留取標本應注意。留取尿標本時，需要保持外陰清潔并只留中段尿標本（即尿液排出1/3后開始留取尿液樣本，應避免女士的陰道分泌物、男士的前列腺液和精液混入），以確保化驗結果的準確性。如果做大便常規、潛血檢查，可事前用潔凈干燥容器留取好24小時內的大便標本；如果大便有黏液或血液，應注意選取黏液及血液部分，以便給醫生提供準確信息。

溫馨小貼士助力。抽血后請按壓針孔5分鐘以上，切勿揉搓，以免造成局部皮下血腫；肝膽脾超聲需空腹進行；膀胱前列腺、子宮附件超聲檢查前，要多喝水，使膀胱充盈，盡量避免排尿。糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性病患者體檢時，注意攜帶藥品備用，完成特定檢查后及時服藥，避免意外發生。

體檢結束后，耐心等待體檢結果，待結果出來后，仔細閱讀，重視異常的體檢結果，及時咨詢醫生， 按照醫生建議進行復查或治療。每年的體檢檔案妥善保存， 以便前后對比或與其他的健康資料進行對照。

一般來說，常規體檢應每年進行一次，個別異常的項目按醫生要求及時復查。

體檢有三個禁忌

忌體檢前貿然停藥。采血要求空腹，但對需要服藥的慢性病患者來說，應區別對待。如果高血壓患者每日清晨服降壓藥，才能保持血壓穩定，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發生危險。

患者應按常規服藥后再測血壓，醫生也可對目前的降壓方案進行評價。服用少量降壓藥只會對化驗結果產生很輕微的影響，基本上可以忽略不計。因此，高血壓患者不要害怕服用降壓藥對體檢結果的影響。對糖尿病或其他慢性病患者，也應在采血后及時服藥，不可因體檢而干擾常規治療。

忌隨意舍棄檢查項目。體檢指引單內設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。

其中，一些檢查對疾病的早期發現有特殊意義。如肛門指診，對40歲以上受檢者直腸腫物的發現尤為重要。有些受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，如果受檢者已有病變，可能會失去最佳治療時機，后果不堪設想。

忌忽略重要病史陳述。病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫生判定受檢者健康現狀的重要參考依據，據此制定干預措施，對疾病的轉歸有極其重要的影響。

有的受檢者抱有一種“疾病只能靠查出來，不能靠說出來”的心理，不告訴體檢醫生。殊不知，這樣做的結果往往事與愿違。例如，對高血壓患者進行治療指導前，必須搞清楚其高血壓病的發病時間、治療過程、用藥情況等關鍵問題，才能有針對性地提出進一步的治療意見，包括加減用藥劑量、調整用藥品種等，從而達到最佳治療效果。▲