防控傳染病，怎樣擰緊“安全閥？

原標題：防控傳染病，怎樣擰緊“安全閥”？

近年來，全國傳染病疫情總體形勢穩中有降，但新發傳染病輸入性疫情等仍對人民健康構成威脅。

養犬愛犬的人近年日漸增多，但令人忽視的是，我國城鄉各地犬只傷人、致死事件時有發生，作為一種傳染性疾病，狂犬病仍是困擾公眾的一個公共衛生威脅。

8月末，第十三屆全國人大常委會第五次會議上，全國人大常委會副委員長王晨代表執法檢查組作傳染病防治法實施情況的報告時提到，2017年狂犬病居全國傳染病報告死亡數第四位，發病516例，死亡502例。

不僅僅是狂犬病，王晨在報告中表示，當前，傳統傳染病威脅持續存在，新發傳染病不斷出現，防治傳染病面臨雙重挑戰的基本格局沒有改變。

人畜共患病缺乏快速診斷檢測技術

近一段時間，我國黑龍江省、內蒙古自治區陸續出現了人感染炭疽病疫情。

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種自然疫源性疾病。以牛、羊等食草動物為主要傳染源，人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠而感染。

劉振偉委員說，傳染病中，有不少是人畜共患病（共有26種疫病列入《人畜共患傳染病名錄》）。研究表明，70%的動物疫病可以傳染給人類，75%的人類新發傳染病來源于動物。我國發生的非典型性肺炎、高致病性禽流感、布魯氏菌病等疫情都來源于動物。

近年我國人畜共患病源頭防治工作有一定進展，但隨著養殖業快速發展，國內動物病原分布日趨復雜，周邊國家高致病性禽流感等人畜共患病頻發，畜禽流通消費方式引發的風險持續升高，人畜共患傳染病防控難度越來越大。

比如狂犬病。雖然多地出臺了犬只管理的地方性法規和規章，但職責涉及農業、公安、衛生等多個部門，存在責任落實不到位、工作銜接有漏洞，一些制度如辦理養犬證和動物疫苗接種等規定流于形式，監管部門重事后處置、輕事前監管等問題，百姓對此反映強烈。

劉振偉建議，把防治關口前移。強化動物疫病防治，特別是加大對主要人畜共患病的免疫監測工作，建立動物疫病凈化制度，完善高風險動物移動監管制度。此外，要提高人畜共患病科技支撐能力。一些人畜共患病缺乏快速、便捷的實用檢測技術。人畜共患病實驗室建設、診斷檢測能力、免疫與撲殺投入等，都存在很多問題，要加大投入。

針對這次執法檢查中發現的問題，檢查組建議，進一步加強國家傳染病防治科技支撐，重點開展防治策略和關鍵技術研究、藥物與疫苗等重點產品研制、傳染病防治效果評價等應用性研究。

基層疾控機構基礎設施落后

這些年，國務院逐年加大財政投入，2013年至2017年，中央財政對實施免疫規劃和艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防治等重大公共衛生項目的專項補助資金由56億元增加到96億元，年均增長14.4%；中央財政通過基建投資支持地方疾控中心建設，累計安排補助資金136億元，使疾病預防控制體系基礎設施條件得到明顯改善。

我國各項防控措施取得積極效果。加強傳染病防治的科技支撐，實施艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項，在監測檢測、預警溯源、應急救治等方面也取得了突破性進展。

但檢查中，各地普遍反映，一些基層疾控機構基礎設施落后、檢測設備缺乏、業務能力有待提高等問題較為突出。

例如新疆霍爾果斯作為重要口岸城市，目前無專業疾病預防控制機構，相關工作和基本公共衛生職能由市人民醫院的一個科室負責，傳染病監測檢驗能力明顯不足。同時，一些地方的市、縣級疾控機構實驗室能力遠未達到國家標準，與日益繁重的傳染病防治任務不相適應，影響了基層傳染病防治執法能力和水平。例如，云南省的縣級疾控機構實驗室設備平均達標率僅為58.49%。

列席會議的全國人大代表蔡衛平認為，每個地方流行的病種有一些差別，但需要的條件其實是一樣的，建議縣級疾控機構參照像農村學校標準化建設的方式。

專業人員缺乏防治能力脆弱

結核，這種曾經肆虐人類歷史的傳染病，之前已被普通人漸漸淡忘。然而，2017年8月，一場突然暴發的肺結核疫情，打亂了湖南桃江縣四中學生備戰高考的腳步。調查顯示，2017年7月至11月，疫情共報告患者83例，究其原因是有關單位責任不落實，學校未建立晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤制度，學生密度大，教室通風不良；教育部門對學校傳染病防控重視不夠；疾控機構和醫療機構沒有認真追蹤患者真實信息，分析疫情；縣政府及其有關部門對事件響應不及時，沒有及時提供篩查和處置經費。

“基層網底不牢，傳染病防治能力比較脆弱，對疫情的及早發現、及時報告、妥善處置等能力有限。”檢查組在檢查中發現，各地普遍反映，學校、托幼機構專業衛生人員配備不足，與國務院批準發布的《學校衛生工作條例》規定的600︰1的標準差距較大，相當數量的中小學沒有按規定設置校醫室或保健室。有的學校主體責任意識不強，防治措施不到位，加之專業人員缺乏、能力不足，學生聚集性疫情時有發生。

抓好傳染病防治最根本、最基礎的工作在基層。但報告中提到，多地反映部分疾控機構特別是基層人員編制多年來未做過調整，無法滿足現有工作的需要，一些疾控機構人員和醫療機構從事傳染病專業醫務人員隊伍不穩定，近年人才流失比較嚴重。

李學勇委員建議，應進一步落實傳染病防治法的相關規定，突出強基礎、補短板，完善政策措施，健全長效機制，在加大設備、設施等“硬件”投入的同時，更加重視人才隊伍建設，提高業務能力水平等“軟件”投入。比如，很多地方反映基層疾控機構人才引不來、留不住，建議在編制、待遇方面向基層疾控機構給予傾斜。（記者 陳瑜）