“躁郁癥”當(dāng)抑郁， 治療不當(dāng)加重癥狀

 8月5日早上，香港歌手盧凱彤墜樓身亡，她身前飽受躁郁癥的困擾，反復(fù)接受過藥物治療及心理輔導(dǎo)。盧凱彤的境遇引起不少同受心理疾病困擾者的關(guān)注，不少人認(rèn)為，躁郁癥是終身性的，無法完全康復(fù)，只能緩解和抑制。

中山大學(xué)心理學(xué)系傳播媒體顧問張桂萍博士表示，我們不要強調(diào)這種病不可治愈性，但是的確容易反復(fù)且容易被忽視，需要大家將它與抑郁癥一樣重視。

超過1/3患者經(jīng)歷10年才確診

“躁郁癥”也稱雙相情感障礙，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。包括梵高、拜倫、柯本、瑪麗蓮·夢露等在內(nèi)的許多人曾罹患這種疾病。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師甘照宇介紹，很多人都知道抑郁癥、焦慮癥，卻鮮有人了解雙相障礙（雙相情感障礙或躁郁癥）。實際上，雙相障礙是一種非常常見的精神障礙。

但在臨床中，雙相障礙的識別率、診斷率并不高，超過半數(shù)的患者在首次就診時被誤診，超過1/3的患者需要經(jīng)歷至少10年才得以確診。

雙相障礙患者情緒變化極快，躁狂發(fā)作是情感高漲、語言增多，活動增多，身邊的家人朋友可能只會覺得患者是性格外向開朗，人逢喜事精神爽，根本不會想到是雙相障礙在作怪，而此時病人也不可能求醫(yī)咨詢。當(dāng)病人抑郁發(fā)作時，情緒低落，思維遲緩，甚至可能出現(xiàn)幻覺，此時患者本人和家人才會發(fā)現(xiàn)問題，從而就醫(yī)。病人有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)，醫(yī)生只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其為抑郁癥，據(jù)統(tǒng)計，患者首次發(fā)病到確診為雙相障礙的平均時間為10年，37%的雙相障礙會被誤診為抑郁癥。

誤當(dāng)抑郁癥，吃藥加重躁狂癥狀

深圳精神衛(wèi)生中心劉鐵榜教授就認(rèn)為，雙相障礙的患者若被誤診為抑郁，單一使用抑郁藥，反而會加重病情，循環(huán)加快，情緒波動性會更加明顯，病情會更加難以控制。“要鑒別雙相障礙和單相抑郁十分困難，但也有線索可尋”，劉教授講述了四點線索：第一，發(fā)病年齡越小越可能是雙相障礙；第二，家族中是否有患者；第三，病人在發(fā)病前是否處于一種情感旺盛的狀態(tài)，充滿激情，不知疲倦；第四，病人服用抗抑郁藥后是否轉(zhuǎn)為躁狂。

曾經(jīng)有一位17歲的躁郁癥患者自述：得了這種病就像一把刀，躁狂時刀向著外面，而抑郁的時候刀尖對著自己。當(dāng)時在醫(yī)院測量的結(jié)果是重度抑郁，醫(yī)生給開了文拉法辛，是治抑郁的，“反而讓我躁狂更嚴(yán)重了”。

比單純抑郁自殺更決絕

廣東省人民醫(yī)院精神科、醫(yī)學(xué)心理研究室謝永標(biāo)教授指出，雙相最大的一個危害就是自殺，單純的抑郁癥、焦慮癥，求死念頭并不激烈，反倒是雙相心境障礙的患者，躁狂的剎那難免會促使自殺念頭的實施，一旦決定自殺，意志比較堅決，且方式較為殘忍。

甘照宇表示，雙相障礙是一種高致殘性以及高致命性的精神疾患，約25％-50％的患者可能在患病后的某個時間有自殺企圖，其中 15％-19％最終自殺成功。

與此同時，雙相障礙還給社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。有數(shù)據(jù)顯示，在德國，大約70％的雙相障礙患者患病后處于待業(yè)狀態(tài)，72％需要申領(lǐng)殘疾救濟。

可以治愈，但容易復(fù)發(fā)

對于治療，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會委員、好大夫工作室精神科主任醫(yī)師師建國表示，躁狂癥既然是一種疾病，那它就有治愈的可能。但是，躁狂癥有其獨特的一面，那就是目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平有限，對其發(fā)病的機理不是十分清楚，只是提出許多的假說，其治療的重點也僅僅只是停留在對癥藥物治療上，用藥物控制躁狂癥狀表現(xiàn)，以期達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

有資料顯示：現(xiàn)代治療手段最終能使50%的患者完全恢復(fù)，仍有少數(shù)患者會殘留輕度的情感癥狀，其社會功能也不能完全恢復(fù)至病前水平。

這里需要指出，躁狂癥患者是以心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊活惥窦膊。饕憩F(xiàn)為情感高漲，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有或無幻覺、妄想等精神病性癥狀，他們的病情變化和發(fā)展與社會及周圍環(huán)境有著某種關(guān)系，因此，必要的心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防躁狂癥復(fù)發(fā)也有著非常重要的作用，我們應(yīng)當(dāng)盡可能的幫助患者解決生活和工作中的實際困難及難題，提高患者的應(yīng)對能力，促其早日恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

另外，有一點也需要強調(diào)，對躁狂癥的治療應(yīng)及時到專科醫(yī)院就診，以免延誤治療的最佳時機。（記者 李劼）