駐馬店市驛城區率先在全市推行商業保險扶貧模式

區分對象，明確標準。保險內容全面涵蓋因災、因病、因意外事故導致被救助對象陷入生產生活困難（因災致/返貧、因意外事故致/返貧、因病致/返貧）的各類風險，并承擔法律費用賠償。1、自然災害救助：每人傷亡限額10萬元，每人醫療費用限額2萬元。2、意外事故救助：每人傷亡限額10萬元，每人醫療費用限額2萬元；根據傷殘鑒定等級，每人傷殘限額10萬元，每人醫療費用限額2萬元；3、醫療救助保險：每人醫療救助限額2萬元（無起付線）。

貧困戶經過新農合、大病醫療、困難群眾補充醫療報銷后，可通過政府扶貧商業保險再次報銷，每人醫療費用限額2萬元。1、醫療救助對象貧困戶需提供：診療證明、病歷原件、醫療費用原始單據。2、殘疾救助對象：由保險公司認可的傷殘鑒定機構出具傷殘程度證明；3、死亡救助對象：由公安機關或醫療機構出具死亡證明。（貧困戶向保險公司請求賠償時需提交保險單、索賠申請書。主管部門出具的事故證明、事件公告、認定證明等）。貧困戶也可直接撥打中國人保全國統一客服電話95518。人保公司第一時間安排安排工作人員進行現場查勘，提供及時、便捷的理賠服務。

優化服務，提升效率。保險公司與村委建立長效合作機制，簡化理賠流程，對于醫療報銷所需的出院證、診斷證明、病例等證實患者住院信息的單據，只收取其中一份。在確認有發票、費用明細清單的情況下，先行賠付，縮短理賠周期，做到“一次理賠”。建立信息對接平臺，與基本醫療、大病保險、大病補充醫療保險、醫療救助“一站式”費用結算實現信息共享、同步結算，更加全面、方便、快捷地服務群眾。建立醫療巡查崗，聘請專業醫療團隊，對出險患者進行不間斷的醫療跟蹤和巡查探視，為其提供專業的醫療知識建議，并隨時解答疑難問題，將感情、責任、服務帶到貧困群眾心里。

加強監管，確保實效。經過與保險公司多次對接洽談，逐步完善了商業保險的管理監督辦法。保險公司通過抽查病歷、醫療巡查等方式，做好對醫療行為的監督管理，通過數據積累和分析，評估經營情況，定期向區扶貧辦提交運行報告，為完善扶貧商業保險的管理和服務提供依據。驛城區扶貧辦按時核查保險公司提供的數據報告，并開展走訪調查，核對理賠金額，確保各項政策落到實處。截止目前，人保財險駐馬店市分公司共理賠商業保險案件156起，意外事故救助、大病醫療救助已決金額129.1萬元，未決金額20.4萬元正在抓緊理賠中，案均理賠8334.88元，有效緩解了貧困戶的燃眉之急。

實施政府扶貧商業保險，創新了扶貧模式，用活了金融扶貧政策。針對區域內的扶貧難點和重點，對癥下藥，由政府牽線搭橋，使金融行業直接面向最廣大的貧困人群和社會弱勢群體，發揮扶危濟困功能，放大財政扶貧資金作用的同時，降低了脫貧攻堅過程中的金融信貸風險。將政府扶貧救助的調查、審核、賠償等具體瑣碎的事情交由保險公司承辦，可最大限度地減輕基層人員的壓力和工作負擔，從而將更多的時間和精力用于社會管理中去。政府投入固定的保險資金，可將保障效應放大到471倍，有效彌補政府扶貧救助資金的不足。還能發揮保險的杠桿和平臺作用，有效撬動和凝聚更多的社會資源，放大政府扶貧救助的政策效應，提升政府幫扶救助的效果。