鼻出血，身體發出的求救信號

陳曉麗 

在日常生活中,我們多少都曾碰見“流鼻血”的情況,這時總有人關切地告訴正流鼻血的人:“快抬高另一側的胳膊”、“仰頭”、“把衛生紙塞到鼻孔里”……專家表示,其實這些處理方法都是錯誤的。更關鍵的是,流鼻血有時并非小事兒,而是很多疾病的早期表現之一。

全身性和局部疾病都可導致鼻出血

“鼻出血是耳鼻喉科很常見的一個癥狀,既可以表現為一側鼻腔出血,也可以是兩側鼻腔出血,出血程度也差異較大。”山東大學第二醫院耳鼻喉頭頸外科主任史麗說道,有些患者是擤鼻涕帶血或后吸鼻涕帶血,有的則會大量出血,甚至可能導致失血性休克。

據史麗介紹,兒童和青少年出血部位多在鼻腔前端,鼻中隔最前端的黏膜下有豐富的毛細血管聚集,成年人和老年人則多見于鼻腔后端,處理起來相對麻煩。“引起鼻出血的原因非常復雜,包括全身性和局部性兩種,很多時候,鼻出血是疾病的一種表現。”史麗說。

其中,全身性疾病包括:高血壓、動脈硬化,老年人更常見,因體內血管脆度增加導致鼻部易出血；白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液系統疾病；長期使用抗凝藥物,例如支架手術后患者等,凝血機制遭到一定程度破壞；營養不均衡,平時攝入維生素較少；肝腎功能障礙等慢性病。

局部性原因則包括鼻外傷,過敏性鼻炎,急慢性鼻竇炎,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤等,“例如鼻咽癌的早期癥狀之一就是患者后吸鼻涕中帶血。”史麗說。

流鼻血時仰頭、抬胳膊都不能止血

鼻出血的具體處理方法要根據出血量和出血頻率等來確定。對此,史麗解釋,如果只是偶爾鼻出血,出血量小,容易止住,并且沒有伴隨其他癥狀,那么大家可以在家自行處理即可。“針對常見的鼻腔前段出血,壓迫是最簡單的止血辦法,即用手指將出血側的鼻翼壓向鼻中隔,幾分鐘之后基本就會自然止血。”史麗說道。

“如果家里有醫用棉球,可以將棉球塞在出血側,達到壓迫出血點的目的。”史麗提醒道,但是不建議大家用衛生紙等物品堵塞鼻孔,一方面衛生程度難以保證,可能帶來感染等問題；另一方面,鼻腔黏膜可能因撕扯受到二次損傷。

“但是如果一次出血量較大,很可能是鼻腔內動脈血管破裂所致,出血量可達幾十毫升甚至上百毫升,不及時止血甚至會引起出血性休克等嚴重后果,需要及時到醫院就診,由專業醫生止血,并且進一步查明原因,再對癥治療。”史麗說道,同樣的道理,如果是反復出血,同時又伴隨越來越嚴重的鼻塞癥狀等,也建議盡快到醫院就診。

鼻出血較多的時候,很多人認為仰頭可以防止血液流出,其實仰頭不僅對止血沒幫助,還會使流出的鼻血再流向咽部,被吞咽到胃腸道,容易引起惡心、嘔吐等癥狀,更會影響醫生對出血量的判斷。

此外,對于抬高對側手臂的做法,史麗表示,對止鼻血沒有任何幫助,“鼻腔黏膜血管收縮、抬高手臂分別受不同神經系統支配,兩者之間沒有關系。”

長期反復出現的鼻部癥狀要看醫生

為了預防鼻出血,史麗提醒,有高血壓等基礎性疾病的人群要注意堅持治療。“日常生活中,尤其是兒童,家長應注意不要讓他們養成摳鼻子,或者用力擤鼻涕、揉搓鼻子等習慣,我們的指甲可能會損傷毛細血管。”史麗表示,擤鼻涕時要單鼻孔輪流進行,可用清水沖洗鼻腔。

同時,史麗提醒,平時營養攝入要均衡,多吃新鮮水果和蔬菜,但是荔枝、櫻桃、芒果、杏等熱性水果不要吃太多。同時,巧克力、羊肉等也不要攝入過多。

“在氣候干燥的時候,要保持鼻腔的濕潤狀態。”史麗說道,例如用生理性海鹽水噴鼻子；也可以用薄荷油、香油、橄欖油等滴鼻子緩解干燥；在地面灑水,或使用加濕器,增加空氣濕潤度；多喝水。

最關鍵的是及時尋求專業醫生幫助。“無論是鼻出血還是鼻部其他癥狀,如果長期反復出現,就要盡快到醫院就診。最近我剛接診了一位患者,過去一年時間他雖然只有過一次鼻出血,但是鼻塞的癥狀卻越來越嚴重,最后診斷是鼻腔腫瘤。”史麗提醒道。