不必談癌色變，病人5年生存率穩(wěn)步上升

全球癌癥生存率指數(shù)權(quán)威發(fā)布

不必談癌色變，病人5年生存率穩(wěn)步上升

中國(guó)的癌癥5年生存率數(shù)據(jù)。

近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布了“CONCORD-3”項(xiàng)目最新的全球癌癥生存數(shù)據(jù)報(bào)告，報(bào)告揭示了2010年~2014年五年間不同國(guó)家不同類型癌癥的生存情況。

總的來(lái)說(shuō)，全球癌癥5年生存率穩(wěn)步提升，其中生存率較高的癌癥有乳腺癌，前列腺癌以及兒童血液腫瘤，很多國(guó)家這幾類癌癥的5年生存率都在80%以上。

對(duì)大部分癌癥生存率來(lái)說(shuō)，美國(guó)，加拿大，澳大利亞，新西蘭以及芬蘭、冰島、挪威等國(guó)家位居世界前列。

那么，中國(guó)在癌癥5年生存率上的表現(xiàn)如何呢？

對(duì)我們來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)癌癥的生存率一直在穩(wěn)步上升，如乳腺癌從2000~2004年的75.9%上升到83.2%，宮頸癌從2000~2004年的53.3%上升到67.6%，皮膚黑色素瘤從2000~2004年的35.6%上升到49.6%。因此不必談癌色變，癌癥就是一類慢性病。

兒童腫瘤生存率

我國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家差距大

但仍有部分癌癥，我國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距。其中包括兒童腫瘤（兒童腦癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤）。北美的加拿大、美國(guó)，歐洲的英國(guó)、芬蘭、丹麥等國(guó)家，其5年生存率均高于90％。而我國(guó)三種癌癥的生存率分別是41.1%、57.7%、61.1%。

浙大兒院腫瘤外科副主任李金湖告訴錢(qián)報(bào)記者，中國(guó)幾個(gè)水平比較高的兒童腫瘤治療中心，常見(jiàn)兒童腫瘤的5年生存率，其實(shí)已經(jīng)接近國(guó)際先進(jìn)水平。

“比如我們醫(yī)院多數(shù)腫瘤的診治水平都達(dá)到了國(guó)際的先進(jìn)水平，有些罕見(jiàn)腫瘤，比如兒童胰腺腫瘤，因?yàn)槲覀兊牟≡磧?yōu)勢(shì)，水平要優(yōu)于國(guó)際水平。”

他認(rèn)為，全國(guó)的5年生存率較低，最大的問(wèn)題還是兒童腫瘤的專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)極度缺乏，“尤其是實(shí)體腫瘤，無(wú)法有效推行規(guī)范化治療，造成了區(qū)域水平的極度不平衡。兒童用藥受到太多限制，基本僅限于傳統(tǒng)用藥，而不少傳統(tǒng)藥物因?yàn)閮r(jià)格低廉、沒(méi)有利潤(rùn)，連供應(yīng)都無(wú)法保障。”

家長(zhǎng)的一些誤區(qū)也是一大原因。比如，覺(jué)得小孩子得了惡性腫瘤沒(méi)有治療意義，拒絕化療等規(guī)范治療。很多家長(zhǎng)沒(méi)有給孩子體檢的意識(shí)，腫瘤發(fā)現(xiàn)得遲，晚期病例多。經(jīng)濟(jì)條件也限制了很多家庭的規(guī)范治療。

胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌

生存率達(dá)全球平均水平

胃腸道癌癥5年存活率較高的地區(qū)主要在亞洲，其中韓國(guó)的表現(xiàn)最突出。其胃癌的5年生存率高達(dá)68.9%，結(jié)腸癌5年生存率高達(dá)71.8%，直腸癌5年生存率高達(dá)71.1%，均位居前列。

我國(guó)的結(jié)腸癌和直腸癌五年生存率為57.6%和56.9%，處于平均水平。我國(guó)胃癌患者的5年生存率從2000~2004年的30.2%提高到2010~2014年的35.9%，但這仍舊只有韓國(guó)的一半。

浙江省立同德醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化道腫瘤專家孫元水教授告訴錢(qián)報(bào)記者，在胃腸道癌癥的二級(jí)預(yù)防，也就是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療上，還有很大的進(jìn)步空間。

孫院長(zhǎng)說(shuō)，“很多人覺(jué)得做胃鏡、腸鏡很難受，心理上就排斥。但現(xiàn)在做無(wú)痛胃腸鏡一點(diǎn)也不難受，睡一覺(jué)就做好了，而且胃鏡和腸鏡還可以一起做，方便了許多。”

據(jù)悉，自1999年起，韓國(guó)開(kāi)始為40歲以上的人提供每?jī)赡暌淮蔚腃T檢查或結(jié)腸鏡檢查。這項(xiàng)計(jì)劃，讓韓國(guó)的胃腸道癌癥的5年生存率有了大幅度提高。

肺癌、肝癌生存率提高

得益于早發(fā)現(xiàn)

我國(guó)兩大高發(fā)癌癥，肺癌和肝癌的5年生存率，分別從2000~2004年時(shí)的18.7%、11.7%上升到2010~1014年的19.8%、14.1%。

浙江省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科蔣友華主任醫(yī)師認(rèn)為，和胃癌一樣，提高生存率得益于早發(fā)現(xiàn)早診斷。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科副主任白雪莉介紹，中國(guó)是肝癌大國(guó)，全世界每年新發(fā)的肝癌病例近百萬(wàn)，其中有一半是在我國(guó)，“這么高的發(fā)病率主要因?yàn)槲覀円腋胃甙l(fā)。”

我國(guó)肝癌發(fā)病率在惡性腫瘤中占第四位，而死亡率卻是惡性腫瘤死亡原因的第二位。在白主任看來(lái)，近20年來(lái)，我國(guó)肝癌的5年生存率還是有明顯提升的。這得益于體檢、高危人群（如乙肝患者）定期檢查的普及，外科技術(shù)的進(jìn)步，多模式治療的推廣，以及新型藥物的研發(fā)等。“普及年度體檢，對(duì)高危人群密切隨訪，這點(diǎn)非常重要。根治手術(shù)后的病人要根據(jù)醫(yī)生囑咐按時(shí)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，早期治療。”（張冰清）