攻克肝癌，中西醫結合亟待規范路徑

　　“不是我這個西醫開一個中成藥，就叫中西醫結合了。”中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師吳健雄說，“在臨床上應該有規范的結合路徑，在研究上要將重大的政策和課題擰在一起，成體系地促進中西醫優勢互補，才能稱得上‘結合’。”

　　在近日召開的“中西醫優勢互補提升原發性肝癌療效的科學認知與實踐”香山科學會議上，與會專家呼吁，中西醫結合期待制度完善和實踐落地。

　　對戰癌癥：無關流派、只談有效

　　“我們追蹤了近20年肝癌手術治療的安全性和效果，西醫手術的風險大大降低，但患者術后生存率卻沒有顯著提高，”中國科學院院士、肝膽外科專家吳孟超表示，“主要原因是術后復發。”

　　西醫手術治療很難解決術后復發問題，“以消滅腫瘤為目標，很難完全根除逃逸到全身各處的腫瘤細胞。”吳孟超說，西醫針對的是病，但腫瘤發展至中晚期，已經從局部病灶變為全身性疾病了。

　　業界開始思考：只針對腫瘤本身治療，方向可能是錯的。據記載，1971年，美國政府就曾頒布法令，舉全國之力對抗癌癥，花費900億美元，但僅將癌癥發病率下降了2.6%。“可見單純試圖改變或殺滅癌細胞的方法，可能并不奏效。”中國中醫藥科學院院長、中國工程院院士張伯禮說。

　　腫瘤的消除與否，可能并不是治愈的唯一指征。張伯禮說，“中醫出現過帶瘤生存的案例”，通過增強患者體質和免疫力的方法，可以控制腫瘤。與西醫的抗癌以消滅腫瘤為目標，療效判斷以腫瘤大小、腫瘤標志物有無不同，中醫以恢復體內平衡為目標，很多是通過糾正體內失衡來治療腫瘤。

　　“不要把腫瘤當成都殺死的對象，當成改造的對象可能是很好的思路。”張伯禮說，這是一個長期的過程。

　　“癌癥患者在醫院接受治療到出院，只完成整個腫瘤治療過程的一小部分。”在北京偉達中醫腫瘤醫院院長鄭偉達的眼中，與癌癥的戰爭更大一部分在醫院之外，出院后接受包括身體機能恢復、免疫功能重建、心理疏導等腫瘤康復管理，將決定癌癥患者的生活質量和5年生存率。基于此，中醫四位一體療法成為一套成熟的中醫腫瘤療法。信息技術為這一療法的普及提供了工具，鄭偉達介紹，“信息技術將在云端形成肝癌患者的全程智慧管理。”

　　優勢互補，中國辦法解決世界醫學難題

　　攻克癌癥是人類共同的醫學研究課題。2016年1月，美國再次開啟全國性永久治愈癌癥的“抗癌登月計劃”，NIH和國會將共同投入近10億美元。　

　　吳孟超敦促，中西醫結合作為一種新的醫學模式，在關鍵理論方面需要進一步構建完善，并確定中西醫在腫瘤病因、病理、治療理論和方法等方面的結合點。

　　“用中國式辦法為解決世界醫學難題作出貢獻。”張伯禮介紹，部分實踐已經由國家部委組織實施。

　　“需要一個規范路徑，推進我們在治療過程中尋求與中醫的結合，”復旦大學肝癌研究所教授葉勝龍說，中西醫結合的常規化需要在制度上進行引導和加強。

　　信息技術的引入也給中西醫結合一個契合點。“人工智能技術可以分析各種復雜的中醫人體信息和中醫人體指標，如中醫的舌苔、脈象等，體現中醫藥的整體觀和辨證論治優勢。”鄭偉達說。

　　專家建議，以肝癌為試點的“國家重點腫瘤（肝癌）防治研究發展計劃”已經開展，中西醫優勢互補防治原發性肝癌的理論構建和臨床研究，迫切需要納入計劃，以期10年內大幅度降低肝癌的發病率和死亡率。（科技日報北京11月19日電）