河南醫保推進“一站式”結算

        “總花費7萬多元，醫保統籌支付近5萬元。”在河南省人民醫院，山東德州肝移植患者田先生正在辦理出院手續，通過醫院異地就醫跨省直接結算系統，田先生只自付2萬多元，即可回鄉。

        田先生的妻子說，如果沒有跨省直接結算，她必須回德州，到市社保中心辦理報銷手續，“等到病歷出來，匯齊所有票據，再請假到社保中心。全部辦理完拿到報銷款，怎么著也得1個月以后。”

        少跑腿、少墊付的背后，是河南省醫保結算服務模式的重大進步。通過基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構和民政醫療救助經辦機構信息系統對接，大力實施城鄉居民“一站式”結算，即參保患者離院報銷時，系統會自動識別其報銷條件，在同一結算窗口即可完成基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險的“一站式”結算，患者只需繳納自付部分即可離院。

        今年6月初，河南省各級人力資源和社會保障部門、醫保經辦機構與鄭州新益華公司等醫保信息軟件服務公司籌建22個工作小組，在全省18個省轄市、10個省管縣，同步完成了城鄉居民醫療保險“一站式”即時結算系統升級改造工作，并對相關人員進行了系統操作培訓。

        以前大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費用清單、診斷證明等資料到商業保險公司辦理報銷手續，程序繁瑣、周期長、個人墊支負擔重。

        截至目前，河南省城鄉居民醫保“一站式”即時結算已全面覆蓋省、市、縣、鄉四級定點醫療機構，輻射9000多萬參保群眾，其中800多萬困難群眾受益。以城鄉基本醫療保險制度為主體，大病保險制度、困難群眾大病補充醫療保險制度為補充，醫療救助制度兜底的多層次醫療保障體系在河南已初步形成，城鄉居民可以享受更加公平的醫保待遇，參保人員負擔切實得到減輕。