互聯網醫院打通商保直賠 未來診療真的來了

　　在不久的未來，醫院不再擁擠了，因為輕癥患者不用再去醫院。他們可以打開手機中的APP，咨詢自己的家庭醫生，醫生會根據病情迅速診斷并對癥下藥。隨后，藥物將由商保直付并且快遞到家……

　　這幅應用場景，在眾安保險與微醫合作后將有望變為現實。3月30日，眾安保險攜手微醫共同推出具有線上支付、藥品配送、家庭醫生等多功能一體的“家庭守護”健康險產品。其最貼心的線上家庭醫生功能，將從根源上解決醫患信息不對稱、醫療資源分布不均衡的看病癥結。投保用戶不僅能在微醫平臺上擁有專屬的家庭醫生，而且支付門診費及藥品費時只需自付四成，其余六成由商保賬戶直接結算。

　　“打通商保直付后，在線門診從診療到支付都將變得更加方便和快捷。未來，普通人的看病方式和體驗或將發生很大變化。”眾安保險健康險事業部總經理劉海姣如此表示。

　　告別“排隊看病幾小時”

　　掛號排隊、檢查排隊、收費排隊、取藥排隊……在大多數人的就醫體驗里，公立醫院常常門庭若市，動輒排隊數小時。如何讓病患“足不出戶遍訪名醫”？

　　國家信息中心分享經濟研究中心發布的《中國醫療分享發展報告2017》顯示，2016年，中國醫療分享市場交易額約為155億元，同比增長121%，主要集中于在線問診和手術兩個領域。

　　記者了解到，盡管目前微醫已連接全國29個省份、2400多家重點醫院的26萬名專家，用戶可以圖文問診、享受電子處方和醫藥配送等服務，微醫的單日在線門診量已達到5萬人，規模超過全國最大的三甲醫院門診量。然而，在線門診的醫保支付至今尚未大范圍打通。

　　“互聯網醫院的診療費用涉及跨省跨市，而以往的社會保險統籌層面不統一，且不同省市的報銷政策、標準存在較大差異，因此在線門診全面對接醫保還需較長時間。”眾安保險相關負責人表示，首個互聯網醫院門診險方案，可以使被保險人在微醫的互聯網醫院支付診療費及藥品費時享受“商保直付”服務，即用戶自付40%，剩余60%由商保賬戶直接支付。他舉例子說：“今后，一個在上海接受手術治療回東北老家修養的患者，在復診時不用再經歷舟車勞頓，直接上微醫的互聯網醫院看病，且費用由商保直付。由此，在線醫療與商保直付打通后，從普通人看病的方式到整個醫療生態都可能發生巨大的改變。”

　　記者了解到，目前“家庭守護”的產品以家庭為投保單位，每人最高保額5000元。另外，在理賠環節中，該產品不限定報銷起付線，并實現了目錄內的藥品商保直接賠付，避免了以往門診保險事后報銷的繁瑣流程。與此同時，眾安已啟動個人版在線門診險的條款報備和方案擬定工作，部分帶病投保的情況已在個人版產品的計劃當中。

　　“在線家庭醫生”來了

　　除了線上直付、藥品配送，“家庭守護”還配備了線上家庭醫生服務。換言之，每個投保家庭都會自動匹配一位專屬家庭醫生，后者將提供個性化的健康管理服務。

　　據了解，這些醫務人員都是微醫互聯網醫院的全職醫生。通常，用戶發起問診后，家庭醫生會快速回復。對于符合用藥指征的病患，醫生會根據病情及上級醫療機構醫囑按規定開具處方。對于慢病患者，醫生會長期跟蹤配藥量。至于病情較為復雜的，醫生則會進行線上轉診或推薦合適專家。此后，家庭醫生還會對用戶進行診后隨訪，收集每次的就診及訪問信息，建立家庭健康檔案，描繪家庭健康畫像，通過診前、診中和診后的主動健康管理，減少家庭用藥、提升個體的健康水平。

　　“家庭醫生是百姓健康的第一道防線，也是實現分級診療的重要基石。通過家庭守護，我們希望為用戶提供便捷、全面、連續、個性化的健康服務，推動國人的健康方式從‘被動醫療’向‘主動健康’轉變。”微醫董事長兼CEO廖杰遠表示。

　　近年來，為了改善整體就醫體驗，分級診療和家庭醫生政策已在全國逐步落實。今年兩會政府工作報告中明確指出，分級診療試點和家庭簽約服務要擴大到85%以上地市。

　　“通過產品創新，我們希望推動家庭醫生政策及分級診療制度的建立。醫、藥、險產業鏈被打通后，未來，我們將為新型醫療平臺上的用戶提供健康險、商保直付及健康管理等服務。”劉海姣表示。

　　據透露，未來，以門診險為基礎，眾安和微醫還將共同聚焦海量用戶的就醫行為，挖掘醫療大數據，開發精細化的健康險產品。目前，眾安健康險已開始布局醫美、齒科、心血管慢病等細分市場，加速探索互聯網保險與生物技術的跨界融合等創新領域，并希望在這些方面與微醫進行深度合作。