調(diào)查顯示：醫(yī)保制度不完善加大分級診療難度

　　“由于醫(yī)保制度不完善、機構(gòu)條件不充足、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位等原因?qū)е路旨壴\療和基層首診在推行過程中面臨較多梗阻。”新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院中國城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學(xué)中國農(nóng)村研究院日前聯(lián)合發(fā)布的《健康中國與衛(wèi)生事業(yè)改革——基層健康治理與診療服務(wù)》調(diào)查報告顯示上述調(diào)研結(jié)果。

　　報告指出，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革推行，醫(yī)療資源分配朝著更加公平的方向發(fā)展，但“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”的就診現(xiàn)象也時常可見，分級診療和基層首診在推行過程中仍面臨較多困難。

　　報告認為，當(dāng)前基層首診在推行中主要面臨三大難題：

　　其一，醫(yī)保制度不完善，農(nóng)民不愿去。42.67%的醫(yī)生認為“農(nóng)村流動人口要返鄉(xiāng)就診才能報銷醫(yī)療費”是基層首診的主要問題；同時，1/4的醫(yī)生（25.42%）認為基層衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例不合理。

　　其二，機構(gòu)條件不充足，農(nóng)民往上跑。一方面，患者認為基層醫(yī)療機構(gòu)“設(shè)備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫(yī)療機構(gòu)就診；另一方面，患者認為基層醫(yī)療機構(gòu)“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　其三，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，農(nóng)民不放心。過半醫(yī)生沒有參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在參加過業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生中，還不到半數(shù)的醫(yī)生（48.05%）接受過“全科醫(yī)師培訓(xùn)”的培訓(xùn)現(xiàn)狀也加深了農(nóng)民患者對基層醫(yī)療機構(gòu)的擔(dān)心。

　　針對基層就診推行的三大難題，報告建議從完善醫(yī)療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫(yī)生培訓(xùn)項目和提升基層醫(yī)療機構(gòu)實力等四個方面來進一步保障基層首診制度在農(nóng)村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎(chǔ)。

　　據(jù)悉，該報告是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院中國城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學(xué)中國農(nóng)村研究院于2016年7月至9月，組織410名師生深入山東、河南、四川三省農(nóng)村基層，對6766名農(nóng)村居民、2983名城鄉(xiāng)醫(yī)生、4400名患者進行問卷調(diào)查分析的調(diào)研成果。