我市首例成功理賠精準扶貧意外傷害保險案件側記

發揮保險功能 助推脫貧攻堅

——我市首例成功理賠精準扶貧意外傷害保險案件側記

記者 李小龍

 “謝謝各位領導和中國人壽的關心，有了這筆理賠款，我的生活又有希望了！”12月16日，確山縣任店鎮鞏莊小喬莊村民組徐愛萍收到市政府金融辦有關領導、市保險行業協會秘書長、中國人壽保險駐馬店分公司和確山縣相關負責人送來的2萬元理賠款及1000元慰問金和慰問品時激動地說。市保險行業協會秘書長介紹，此次理賠是我市精準扶貧意外傷害保險第一例，充分彰顯了確山縣精準扶貧大病補充醫療保險和意外傷害保險的保障作用，體現了確山縣精準扶貧醫療保障及意外保障工作的扎實有效。

徐愛萍說，她家有6口人，父母年邁且母親雙目失明，兩個孩子正在上學，家庭負擔較重。通過夫妻倆共同打拼，一家人生活還算幸福。但兩年前的一天，她家平靜的生活被打破，丈夫喬軍永突患腦梗，突如其來的疾病讓她一家的生活陷入了恐慌。后來，當地村委得知情況后給她申請了特困戶，日子才得以緩解。然而，禍不單行，今年11月28日，丈夫又突然溺水身故，讓這本來就很困難的一家人陷入了生活崩潰的邊緣。確山縣檢察院派駐任店鎮鞏莊村第一書記李星得知這一情況后，急忙向中國人壽報案。接到報案后，中國人壽駐馬店分公司總經理十分重視，立即安排確山支公司及時與報案人進行溝通，及時上報，及時整理賠案，及時給付。

據了解，為切實貫徹落實省政府、市政府和南陽保監分局精準扶貧政策，推動大病補充醫療保險、意外傷害保險在解決“因病致貧、因病返貧”中發揮更大作用，今年以來，市保險行業協會按照南陽保監分局助推脫貧攻堅的總體要求，積極與市金融辦、扶貧辦聯系，多次開會研究脫貧攻堅、精準扶貧工作，研究制訂一攬子保險精準扶貧計劃，努力探索一條符合駐馬店市情、保險業行情的保險扶貧一攬子產品計劃，做到精準扶貧、惠及民生。在堅持政府支持、公司參與的保險脫貧攻堅的原則下，于9月份促成中國人壽駐馬店分公司率先在確山縣開展精準扶貧大病補充醫療保險和意外傷害保險工作。

根據中國人壽駐馬店分公司與確山縣政府達成的保險精準扶貧合作協議，確山縣衛計委出臺《確山縣精準扶貧大病補充醫療保險和意外傷害保險實施方案》要求，對全縣11000戶建檔立卡貧困戶、30047人全部納入精準扶貧對象。精準扶貧對象大病補充醫療保險每人每年投保100元，全部保費為300.47萬元。精準扶貧大病補充醫療保險不受病種限制，符合新農合報銷規定的所有病種均納入精準扶貧大病保險范圍。精準扶貧大病保險承擔精準扶貧對象因病住院或門診慢性病、特殊病的合理醫療費用，在新農合基本醫療和新農合大病保險報銷后的剩余部分，由精準扶貧大病補充保險給予再次報銷，報銷比例為90%，最高報銷30萬元醫療費。精準扶貧意外傷害保險每人每年保費20元，合計保費600940元，貧困家庭成員因意外傷害住院的合理費用，在新農合報銷后，由精準扶貧意外傷害保險進行第二次報銷，報銷比例為90%，最高報銷4000元醫療費。因意外傷害身故的，保險公司給付20000元身故金。因意外傷害造成傷殘的，按傷殘程度比例給付保險金，最高給付20000元。所有保費由政府出資，實行基金模式運行，由中國人壽確山支公司承辦。

市政府金融辦有關領導表示，確山縣開展的精準扶貧大病補充醫療保險和意外傷害保險是我市保險業精準扶貧重要試點工作之一，下一步將在全市推行。

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