中日醫院完整“揭秘”手術過程

 新華網北京8月1日電（王坤朔）雪亮的無影燈、鋒利的手術刀、滴答的儀器聲……很多患者都對手術充滿了擔憂甚至恐懼，如果能在手術前了解手術流程，看看醫生護士是怎樣為患者做手術的，能極大緩解患者對手術“無知的恐懼”。

中日醫院舉辦“患者走進手術室”活動

    為了幫患者減輕手術顧慮，解答手術誤區，讓即將手術的患者更加“心里有底”，中日醫院在近日開放了手術室，舉辦“患者走進手術室”活動，邀請了近30位待手術患者及家屬參觀了手術室，詳細介紹了不同區域的功能，并模擬演示了真實手術場景，讓患者體驗從等待手術到術后出手術室的全部流程。

    住院等待手術該做些什么？

    中日醫院手術麻醉科陸承醫生告訴患者和家屬，術前要保持衛生、忍饑挨餓、戒煙戒酒。

    術前沐浴更衣  保持皮膚清潔，能減少感染發生，不建議使用浴后乳液，以免與消毒液發生化學反應。拆線后三天才能洗澡。

    禁止進食飲水 這是因為患者在麻醉當中會喪失意識或意識不清，可能因發生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎，可能危及生命。為了減少誤吸的發生，麻醉前的禁食水是必須的，不論全身或半身麻醉都需要禁食水。任何年齡患者術前2小時可以進清水；成人和兒童術前6小時可進易消化食物，如牛奶，半流食等；術前8小時可進正常飲食。

    戒煙戒酒 長期吸煙可增加慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染等的發生率，肺內分泌物增加。手術和麻醉本身使肺內分泌物不易排出，故吸煙者術后肺炎發生率高。

    大量飲酒損傷肝臟，影響麻醉藥物的代謝。長期酗酒者在全身麻醉時常常需要比一般人更大的劑量，具體用量麻醉醫生會根據專業的指標進行調整。總之，不會出現“麻不倒”的患者，也不會出現“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。吸煙、飲酒對心、腦、肺、肝、胃腸、內分泌、免疫系統均有不利影響。術前戒煙8周效果最好，如果無法達到，就算戒煙1天也是有好處的。術前戒酒至少1周。

    手術前“輕裝上陣” 取下假牙、假發、發夾、隱形眼鏡、耳環、戒指、手鏈、手鐲、手表、手機等物品，要除去唇膏、指甲油等，便于術中觀察病情。由于手術區內沒有廁所，術前要排盡大、小便。

中日醫院醫護人員在為患者和家屬詳細講解手術室內的設置和手術過程

    手術中：麻醉醫生保證“不疼”

    做好各項準備后，患者就要進入手術室了，在經過重重的身份核對后，由護士給患者扎針進行靜脈輸液，之后，便輪到麻醉醫生上場了。麻醉醫生通過之前對患訪視，選擇合適的麻醉方式和術中麻醉策略。

    麻醉之前，麻醉醫生會把一些儀器放在患者身體上監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，以隨時觀察您的情況，及時發現異常，確保安全。之后便開始麻醉，如施行全身麻醉，會通過面罩吸一段時間純氧，患者需配合做深呼吸。全麻“睡著”后，患者會喪失自己呼吸的能力，麻醉醫生會進行氣管插管或放置喉罩，通過它們連接呼吸機保證“呼吸”。

    麻醉方法可分為全身麻醉和區域麻醉。全身麻醉時，醫生通過多種麻醉藥物的配合讓患者睡著，且不感覺疼痛。

    區域麻醉又分為椎管內麻醉及局部麻醉。椎管內麻醉（“半身麻醉”）是在病人背部脊柱內注射藥物，局部麻醉是將藥物注射在手術部位的神經組織周圍。區域麻醉病人在手術過程中是清醒的，但也不會感到疼痛。

    有人擔心，全身麻醉會影響智力，其實這種顧慮完全沒有必要?，F代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、代謝時間很快的藥物，手術后可經人體代謝完全排出，每年世界范圍內有數千萬人次使用全身麻醉進行手術，實踐證明，在專業人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何影響。

模擬手術過程

    手術后怎么恢復？

    全麻的病人和部分局部麻醉需要觀察的病人會進入術后恢復室，麻醉醫生和恢復室護士會確?；颊咴诼樽硖K醒期的安全，等患者徹底恢復清醒后，交由專人送返病房。

    麻醉后可能會有短暫而輕微的不適，如咽喉痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，多數在數小時至一兩天后完全消失，不會對產生任何長久影響。

    用什么姿勢恢復 “半身麻醉”的患者，為減少頭疼，原則上回病房后應去枕平臥6小時，如無特殊叮囑可墊枕和適當翻身。全麻病人不用去枕平臥，且如果手術類型允許，采用半臥位更有利于術后恢復。陸承強調，生命在于運動，不管何種手術，只要條件允許，術后早期下地活動都是有好處的。

    全麻患者一般情況下（非胃腸道手術），待麻醉完全清醒后，就可以根據病情和醫囑進食。“半身麻醉”患者需等待胃腸道功能恢復，一般術后6小時可以進食。

    術后鎮痛有利于恢復 麻藥失效后，手術患者難免會感到疼痛，麻醉醫師會根據患者不同的情況采用不同的術后鎮痛方式，減輕疼痛，提高舒適度。有人擔心術后鎮痛會有不良反應，實際上，鎮痛利于咳嗽排痰、提前下床活動等，加快術后康復。改善睡眠、增強術后免疫功能，不會增加傷口感染率及影響切口邊緣組織的生長。

    術后鎮痛有可能會出現惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢，對癥或減少術后鎮痛劑量可緩解。嚴重時出現呼吸抑制，需要嚴密觀察。

    為術前患者“減壓解惑”

    據了解，中日醫院手術麻醉科負責全院手術室麻醉、手術室外麻醉、急救復蘇與各種急性疼痛治療工作，臨床麻醉涉及外科系統各個領域，有手術室35間，年手術量30000多例。據手術麻醉科副主任張亞軍介紹，中日醫院目前有約80名麻醉醫師，麻醉師數量依然不足，工作強度很大。

    手術麻醉科黨支部書記、科主任李成輝表示，患者來做手術都會有擔心和顧慮，走進、了解手術室能幫助患者大小顧慮，安心接受手術，能增加互相之間的信任和了解，達到守護健康的共同目的。多位患者和家屬在體驗手術室之后，表達了這次走進手術室的活動非常有意義，了解了手術的過程，并且看到專業先進的手術設備和認真負責的醫護人員，緩解了自己術前的擔憂，達到了“解壓減惑”的目的。也加深了對醫患的理解，縮短了醫患間的距離。