公立醫院特需禁超全部服務10% 降藥費檢查費

　　近日，國家發改委會同國家衛計委等四部門發布《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》）。通知指出，要降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。此外，國家將負責制定全國醫療服務項目技術規范，統一項目名稱和服務內容，指導醫療機構規范開展服務，并作為確定醫療機構收費項目的依據。

　　>>背景

　　近年來我國放開了非公立醫療機構醫療服務價格，圍繞公立醫院綜合改革，調整醫療服務價格，促進了醫療機構新型補償機制的建立。但受多種因素影響，醫療服務價格尚未完全理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規范，需要進一步深化改革。

　　中共中央、國務院去年印發的《關于推進價格機制改革的若干意見》，已將醫療服務價格改革列入價格改革重點任務，并明確了改革目標和實現路徑。

　　這次推進醫療服務價格改革，是建立合理的醫藥價格形成機制、理順醫藥價格的重要內容，也是2015年推進藥品價格改革的姐妹篇。通過改革，將逐步建立一個符合中國醫療衛生特點的醫藥價格管理體系，促進醫療衛生事業健康發展。

　　>>焦點

　　降藥費檢查費提診療手術費

　　《意見》明確，圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。實行分級定價，根據醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫。

　　公立醫院特需醫療將被嚴控

　　《意見》明確，公立醫療機構提供的特需醫療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。嚴格控制特需醫療服務規模，比例不超過全部醫療服務的10%。公立醫療機構實行市場調節價的具體醫療服務項目，由省級價格主管部門會同衛生計生、人社、中醫藥部門，根據本地區醫療市場發展狀況、醫療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會公布。

　　未來看病將有望按病種收費

　　《意見》明確，國家負責制定全國醫療服務項目技術規范，統一項目名稱和服務內容，指導醫療機構規范開展服務，并作為確定醫療機構收費項目的依據。各地依據全國醫療服務項目技術規范，確定本地區醫療機構服務收費的具體項目。擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點地區實行按病種收費的病種不少于100個。

　　>>釋疑

　　改革后患者費用負擔總體不增加

　　醫療服務價格提高了，患者的負擔會不會增加？這是很多人擔心的問題。國家發改委等四部門已經明確：不會。

　　首先，醫療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫務人員技術勞務價值醫療服務價格的部分，主要通過降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。

　　再者，會有配套醫保支付政策。調整后的醫療服務價格要按規定納入醫保支付范圍。

　　此外，還將強化醫藥費用控制。國家發改委要求各地要綜合考慮經濟發展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。

　　>>觀察

　　醫務人員勞動價值常得不到體現

　　最近，山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術。記者在住院費用清單上看到，單側腎上腺部分切除手術費用為1200元，而手術中使用的兩片止血材料價格就分別高達512.6元和618.2元。

　　手術材料、設備費用高于醫務人員的手術勞務費用，這一屢見不鮮的現象，凸顯了醫療機構收入價格的扭曲。

　　在社會公眾眼中，醫護人員辛苦是共識，但并不算是低薪一族，為何還要推進醫療服務價格改革？

　　中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰說，受長期“以藥養醫”機制、醫保結余支付能力不足以及診療行為不規范等因素制約，部分醫療服務價格偏低，醫務人員勞務價值得不到體現，一些藥品、材料設備等費用卻過高，不利于形成良好的醫療行業運行機制，出現了重復檢查、開“大處方”等現象。

　　國家發改委經濟研究所研究員劉樹杰說，改革的方向就是要把醫療服務價格提上去，把藥品、檢查檢驗及耗材價格降下來，讓醫護人員的“陽光收入”能夠體現勞務價值，推動醫療機構建立科學的補償機制。(綜合記者趙鵬新華社）