失眠，原來是這些疾病引起的

　　受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 周伯榮

　　春季是萬物復(fù)蘇的季節(jié)，同時(shí)也是隱匿許久的疾病高發(fā)季節(jié)，很多疾病都會(huì)悄悄蟄伏，表現(xiàn)出來是我們常見的失眠、易怒等癥狀。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮表示，失眠與多種疾病存在互為因果的關(guān)系，失眠與身體免疫調(diào)節(jié)、癌癥、高血壓等有關(guān)聯(lián)。

　　個(gè)案：失眠原來是甲亢引起的

　　今年24歲的小慧，半年前剛換了一份新工作，漸出現(xiàn)睡眠差、易怒，有時(shí)心情也差，開心不起來，自覺睡眠問題是工作壓力太大引起。就診就是想改善睡眠。

　　周伯榮在詳細(xì)追問病史后得知，小慧近半年有怕熱、多汗的癥狀，且一向脾氣很好的她，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣、煩躁不安，經(jīng)常和身邊的人爭(zhēng)執(zhí)，近段時(shí)間不時(shí)覺得頭昏、乏力、莫名地心慌。雖然胃口變好了，但體重卻在半年之內(nèi)減輕了5斤。入春以來常整晚不能入睡，身心疲憊。小慧稱自己曾在藥店購買助眠藥物，但效果不好。

　　雖然小慧覺得自己主要的問題是失眠，但根據(jù)小慧出現(xiàn)怕熱、多汗、易怒、體重減輕等臨床表現(xiàn)以及年輕女性的特點(diǎn)，醫(yī)生懷疑小慧可能是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的失眠。

　　隨后小慧經(jīng)甲狀腺功能檢測(cè)、心電圖、心理測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)確實(shí)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的失眠。周伯榮解釋，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)引起甲狀腺激素增多，刺激交感神經(jīng)興奮，就會(huì)出現(xiàn)入睡困難、易醒、早醒、多夢(mèng)等睡眠問題。

　　多種疾病都以失眠為表征

　　周伯榮介紹，很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出睡眠障礙。研究表明：44%的老年性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，1/3的高血壓患者、1/5的心臟病患者均有失眠癥狀；焦慮癥、抑郁癥部分人群會(huì)出現(xiàn)徹夜難眠癥狀；而正常人群也會(huì)因工作環(huán)境、壓力過大、家庭變故等情況，也會(huì)出現(xiàn)短暫的睡眠障礙。

　　失眠和這些疾病通常是互為因果，惡性循環(huán)的一個(gè)過程。周伯榮表示，很多疾病會(huì)引起失眠，失眠又會(huì)誘發(fā)軀體疾病，如失眠與糖尿病。有研究顯示，睡眠能調(diào)節(jié)代謝、內(nèi)分泌、免疫反應(yīng)等，而睡眠持續(xù)時(shí)間逐漸減少的人患糖尿病的概率明顯高于普通人，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)高血壓、癌癥。

　　周伯榮介紹，臨床研究發(fā)現(xiàn)，失眠可引起高血壓患者血壓的波動(dòng)，不少高血壓患者常由于夜間睡眠不好而致血壓升高，藥物治療也不能使血壓降至理想水平，還有的患者由于長(zhǎng)期睡眠障礙而出現(xiàn)精神緊張、抑郁或焦慮等情況，而使高血壓加重或惡化。

　　失眠需明確病因?qū)ΠY醫(yī)治

　　怎么才算失眠呢？周伯榮介紹，失眠表現(xiàn)為入睡困難（入睡時(shí)間超過30分鐘）；睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）；早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6h）同時(shí)伴有日間功能障礙。

　　失眠按病因可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠兩類。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。小慧的情況就屬于繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的失眠。

　　他建議，由于睡眠障礙的原因復(fù)雜多樣，因此不能盲目地靠服用安眠藥來解決問題，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，明確病因及診斷，通過治療軀體疾病、改變生活作息等方法改善睡眠。（記者余燕紅 通訊員白恬）