醫院不能辦成“藥房”

　　順德將建立統一藥品設備采購平臺,加強采購各環節監督。

　　公辦醫院突出社會公益性 建立統一藥品設備采購平臺 廢除“以藥養醫”

　　關注順德醫改

　　“以藥養醫”，滋生醫藥衛生系統腐敗、推高市民基本用藥價格虛高……未來，順德公立醫院將進行醫改“破局”，逐步取消“以藥養醫”，明確公立醫院的公益性，減少“創收”機制。在日前召開的全區醫藥衛生系統改革工作會議上，順德區公布了相關醫改意見（以下簡稱《意見》）。根據《意見》，順德對區內公辦醫院質量考核突出社會公益性，建立統一藥品設備采購平臺，加強采購各環節監督。

　　文/廣州日報記者黃子寧

　　圖/廣州日報記者陳楓

　　談現狀

　　“以藥養醫” 削弱公辦醫院公益性

　　在上周五召開的全區醫改大會上，區委常委周馭洪表示，根據去年底廣東省衛計委關于衛生強省的評價指標，順德有多項指標落后于全省平均水平，應引起重視。

　　據統計，順德醫院因服務未能滿足本地病患，病患流失現象較為嚴重。“醫療衛生服務的能力和水平不高，成為幸福順德建設中的短板。”周馭洪會上公布一組數據，區內各院的住院比例是86.6%，其中，有7%比例的病患流失到禪城，而流失到廣州的病患占4.8%。另外，目前，順德每千人擁有的床位數、每千人擁有醫生數等，都落后于全省的平均水平。

　　此外，順德的醫療衛生人才短缺問題非常尖銳，成為醫療衛生發展的突出障礙。包括全區醫生的數量已經連續兩年減少，招聘醫療衛生人員的到崗率不足五成。

　　順德區委書記區邦敏在會議上表示，近年來順德醫療系統腐敗問題突出，成為醫改繞不過去的“問題”。

　　由于過去一直以來，順德公立醫院強調“以藥養醫”、“創收”，在醫藥采購、設備采購等環節易產生腐敗隱患。區邦敏會上公布了幾個典型案例，包括桂洲醫院9年內兩位院長“落馬”、北滘醫院6年內也有院長被“打”。

　　談醫改

　　公辦醫院擯除“以藥養醫”

　　根據《意見》，順德醫改的主要目的，除了優化和提升本地區域的醫療衛生資源外，順德還將努力打造“珠江西岸衛生高地”。

　　區邦敏表示，順德醫療品牌要努力“打入”廣佛都市圈，順德要“開放辦醫”，引入醫療衛生發展較好的醫院資源及高校資源，與本地醫院合作。根據《意見》，順德在“十三五”期間，將重點在東部片區、北部片區分別建成一所達到三級甲等水平的綜合醫院。“順德要力爭有一所醫院，進入全省30所高水平醫院行列。”區長彭聰恩強調了醫改的目標。

　　另外，醫院“創收”多來自醫生開藥，過去這類“以藥養醫”的行為，將逐漸在順德“喊停”。根據《意見》，今后順德公辦醫院的考核評價機制，將重點突出“社會公益性”，不再是“開藥量”。區衛生局有關負責人稱，突出公益性，是將社會效益、醫院運行效率和效益、質量與安全等納入考核指標。

　　除了“硬性要求”外，順德還將“試水”藥品集中式供應改革，建立采購平臺，實行集中配送與結算，全面斬斷利益鏈條，降低藥品價格虛高。

　　惠民

　　建立完善的雙向轉診標準和程序

　　此次順德醫改的亮點與重點，還在構建全區“分級診療、雙向轉診”體系。根據《意見》，順德將建立完善的雙向轉診標準和程序，全面建全科醫生、家庭醫生、基層簽約服務和繼續領域醫療服務制度。

　　根據區政府的目標，順德要在2020年，分級診療服務能力要全面提升，而該制度也要全面建立。記者了解到，包括人事分配、社保支付等活化改革，已陸續在鎮街社區衛生服務中心開展。

　　二孩時代來臨，醫改也將重視本地的婦幼健康。根據《意見》，順德將著重優化整合各級婦幼保健和計劃生育技術服務資源，建立婦幼健康服務網絡。

　　根據區衛生計生局負責人介紹，構建網絡主要是加大對出生缺陷綜合防治力度、實現婚前孕前、孕期及新生兒三級預防出生干預。記者了解到，順德各級婦幼保健院近期將開始在婦幼保健技術人員等方面配足配強。

　　而順德將建中醫藥服務體系，也是此次醫改的主要工作。根據《意見》，順德將鼓勵社會力量提供中醫醫療服務，并完善中醫藥預防保健服務網絡。

　　未來順德街坊也能在社會享受到優質的中醫服務。《意見》表示，順德將在各個社區衛生服務中心普及推廣推拿、理療、刮痧等技術。

　　專訪

　　保障公立醫院公益性

　　針對此次醫改，本報記者專訪了區衛生計生局局長譚俊杰。根據譚俊杰的介紹，過去順德醫院的發展受到了嚴重制約，到了全面深化實行醫改的時候。未來，順德將在社區衛生體系建設上加大氣力，保障衛生醫療工作的公益性，讓市民小病都能在社區解決。

　　廣州日報：近年來醫院“創收”如何影響本地醫療事業發展？

　　譚俊杰：此次的綜合醫改，就是要從根源制度上擯除此種現象。過去受到“藥品加成”的影響，醫院開始積極“創收”，作為公立醫院應該有的公益性沒有保障。值得注意的是，一些醫院成了“經營單位”，在服務價格等方面都沒有很好地體現出公益性，還有的醫院辦成了“藥房”。未來順德要改變這樣的情況。

　　廣州日報：醫務人員流失問題未來將如何解決？

　　譚俊杰：根據部門的調研，順德全區的醫務人員走比留多，主要原因還是在薪酬機制。根據佛山方面的數據統計，2015年，順德醫務人員的平均收入是10.5萬元，而佛山市各區醫務人員的平均收入在12萬~15萬元。此外，2013~2015年，順德區招收的副高級以上高端醫務人員50人，但這幾年內卻流失了93人，非常遺憾。此次醫改還要求各公立醫院對醫務人員的薪酬制度進行改革，區局建議，要改變原有做法，想辦法調動醫務人員的積極性，包括設立內部職稱薪酬體系等。

　　廣州日報：大醫院看病難的矛盾突出，未來將如何解決？

　　譚俊杰：不少市民小病也往大醫院里擠，是因為市民更信任大醫院的就醫服務，因此也給順德本地基層社區醫院提出更高的要求。

　　根據醫改，順德要在4年前的社區衛生醫院改革的基礎上，繼續做好改革，主要是保障社區衛生服務中心的公益性。未來我們會陸續制定辦法，調動各方資本與優勢醫療資源“下沉”基層服務醫藥衛生事業。