安慰劑的“心理作用”堪比藥效

　　（Gettyimages供圖）

　　安慰劑可對大腦和身體產生真實、可測量的生物學效應，適當使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費用

　　虛假的治療按理說是無效的，實際上卻能誘發出“安慰劑效應”，給患者身體癥狀好轉的感覺。原來，大腦意識對健康有一定作用，安慰劑效應并非幻想，而是人體里真實的生物學變化。特別是涉及疼痛、抑郁等主觀癥狀時，安慰劑效應很明顯，有時精神科醫生也會借此用心理暗示技術治療。但是，安慰劑效應也可以起到反作用，當醫患雙方之間產生誤解，患者起疑心想歪了，以為自己沒得救，可加重病情。

　　文/廣州日報記者伍君儀 通訊員胡譽懷

　　研究：

　　安慰劑也可產生生物學效應

　　大腦意識能為身體提供“療愈”的力量，是很多偽科學治療的常用說法。在科學以外的“替代醫學”領域中，很多“神醫”宣稱大腦意識能夠治療癌癥、癱瘓等。其實，癌癥患者無法空想出健康，抑郁癥患者也無法空想出快樂，這些“治療”并無效果。患者有時感覺好了，只不過是病情本身出現波動而已。在現代醫學上，藥物等各種治療都要經過嚴格的臨床試驗，其中很重要的目的就是排除安慰劑效應，證實治療對身體的確有作用。

　　但是，人類的心理能影響生理。例如，你在馬路上差一點被車撞了，你會心跳加速，甚至嚇出一身冷汗。“望梅止渴”是典型的安慰劑效應，你還沒有咬到可能很酸的梅子，你的唾液腺已經蠢蠢欲動。英國科普作家喬·馬爾尚在其新書《大腦治愈力》中介紹說，患者對治療的預期、治療的儀式過程、醫患互動交流等產生的心理作用也不可忽視，有時效果不亞于藥物。科學研究顯示，安慰劑雖然不是真藥，但也可以對大腦和身體產生真實、可測量的生物學效應。

　　例如，安慰劑能夠引起大腦分泌內啡肽，這種化學物質具有鎮痛效果。帕金森氏病患者吃了安慰劑后，也會誘發大腦分泌神經遞質多巴胺，跟吃真藥有類似作用。在德國的針灸鎮痛實驗中，按照穴位扎針的實驗組跟不按穴位扎針的實驗組取得相同的效果，優于止痛藥、物理治療和運動鍛煉的對照組。即使是嚴重到威脅生命的疾病，例如癌癥，積極的想法雖然不能替代規范的醫學治療消滅癌癥，但可以讓患者更好地適應癥狀，配合化療等治療。

　　應用：

　　主觀癥狀和免疫功能易“安慰”

　　在腸易激綜合征、抑郁癥和注意力缺陷障礙等疾病的臨床試驗上，安慰劑的療效獲得證實。有時，你明知道自己吃的是安慰劑，依然會有效果，盡管效果不一定有真藥那么好。事實上，在服用真藥的時候，患者獲得的療效有相當一部分是安慰劑效應。馬爾尚稱，也許藥物能讓人們獲得安全感，然后病情就好轉了，但安慰劑效應不能一概而論，可分成3種情況：

　　1.對于治療高血脂、高血糖等疾病，安慰劑是幾乎沒有作用的，患者不能用大腦意識影響自己的病情。

　　2.對于疼痛、疲勞、惡心、抑郁等經常出現在分娩、癌癥、關節炎、多發性硬化等情況中的主觀癥狀，安慰劑讓患者感覺很有效。這些癥狀與身體受傷有關，是大腦發出的危險信號。當患者緊張、沮喪的時候，大腦的危險信號會放大，于是出現各種難受。但是，如果患者感覺受到別人的關心、支持，大腦就以為危險過去了，沒必要繼續發信號，于是難受癥狀就緩解了。

　　3.對于過敏和一些自身免疫病，涉及到患者的免疫功能，雖然大腦意識無法直接影響免疫反應，但是身體可形成條件反射，把藥物和生理反應聯系起來。例如，患者服用某種藥物下調免疫功能，服用數次之后，換成安慰劑，身體也會自動下調免疫功能。對于器官移植和自身免疫病的患者來說，適當使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費用。

　　在醫院的精神科，醫生經常利用安慰劑效應對癔癥、某些神經官能癥進行心理暗示治療。左小萍舉例說，有的長期失眠的患者吃了“安眠藥”之后也能睡著，其實那是維生素片，不是對癥的藥物。這種“治療”的效果因人而異，容易受暗示的人效果較好，他們依賴醫生，對醫生說的話100%聽從；性格固執的人則效果不好。一些精神分裂癥患者求神拜佛、找神婆“治療”后病情也可能好轉，但效果不能持續，還需要接受藥物等綜合治療。

　　反安慰劑效應：

　　敏感患者可嚇死自己

　　安慰劑效應不一定都是積極的，還有“反安慰劑效應”——一些患者被醫生誤診，甚至被醫生錯誤地宣判“死刑”之后，受到了強烈的暗示，以為自己病入膏肓，沒治了，果然健康狀況急轉直下，甚至被嚇死了，其實病情本來沒那么嚴重。

　　左小萍稱，反安慰劑效應大多是醫源性的，有的醫生工作繁忙，嫌患者啰嗦，不耐煩、不注意就說了不恰當的話，或者露出異樣的神態表情；患者本身敏感也是重要的原因，例如聽到醫生說回去好好休息，“好吃的多吃點，該玩就去玩”，就容易按自己的思維模式向壞的方向想，覺得自己“時日無多”，導致病情加重。

　　受到反安慰劑效應影響的患者需要接受心理治療，可通過認知行為治療糾正認知偏差。左小萍稱，醫生會告訴他們問題不大，再一步步打消其思想顧慮。