冬季皮膚瘙癢 這是病得治

    冬季，不少人會時常感覺皮膚瘙癢。有些人體現在周身皮膚瘙癢，有些人只是四肢瘙癢；白天忙于工作尚好，一到晚上，奇癢難忍，臨睡前洗澡后，瘙癢更是令人煎熬。有意思的是，與其他皮膚病有所不同，這種瘙癢很劇烈，但皮膚上并沒有紅色斑塊或紅疹。冬季皮膚瘙癢，到底是不是病？本期“問診”邀請上海市中醫醫院皮膚科蔡希主任醫師為讀者講解。

    皮膚瘙癢，這是病嗎

    冬天皮膚瘙癢，這是病嗎？蔡希醫生說，這是皮膚病的一種，稱為“冬季皮膚瘙癢癥”，主因就是皮膚干燥引起的。專家具體解釋，人體皮膚具有成千上萬個皮脂腺、汗腺，每時每刻都在分泌著皮脂、汗液；皮膚的類型對一個人來說，并非一生都不會改變。比如，青春期皮脂分泌比較旺盛，皮膚可以是油性的；到了老年期，皮脂腺功能減退，皮膚可能就變得比較干燥；不同的季節，皮脂的分泌也不同，一般夏季皮脂腺分泌活躍，皮膚就較油膩，冬季則相反，皮膚容易變得較干燥。中老年人皮脂腺分泌量比年輕人少，皮膚逐漸變為干性。

    秋冬季節，由于空氣比較干燥，人體皮膚表面的水分、化學物質等因天氣的變化而變得容易被蒸發，這樣就影響了皮膚的濕潤度，對老年人來說，這個問題尤為突出。蔡希說，老年人皮膚特點是松弛、有皺紋、皮下脂肪減少甚至消失，汗腺及皮脂腺萎縮，含水量下降，所以顯得皮膚干燥，沒有光澤。特別在秋冬季節，氣候干冷，風大，很容易使皮膚經常處于脫水狀態，皮膚毛孔收縮，血流量減少，使皮膚失去很好的滋養，皮膚干燥會更加厲害；再加上血液循環不良，皮膚的適應能力下降，因此，秋冬時節過冷過熱的刺激易引發瘙癢，以致經常感到皮膚發癢。

    洗澡得當，中醫診治

    除了老年人，冬季皮膚瘙癢的人群中還有不少是中年人，甚至年輕人，他們的皮下脂肪沒有明顯減少，平時皮膚也不很干，問題就出在每天洗澡，卻沒有很好地護理肌膚。生活條件好了，洗澡方便了，人們漸漸習慣每天臨睡前洗個澡，但過度清潔皮膚會造成皮膚脫脂干燥，易產生瘙癢。與此同時，皮毛、化纖品、粗糙內衣的刺激或飲酒、吃辛辣食物等也是引起皮膚瘙癢的常見誘因。

    有人質疑，每天洗澡到底合適嗎？專家解釋，秋冬季洗澡的次數因人而異，有每天洗澡習慣的人，只要注意及時涂擦潤膚品，使皮膚保持一定的潤澤度，就能避免因皮膚干燥而致的瘙癢。如每天已經患有全身性皮膚瘙癢的病人應注意減少洗澡次數，洗澡時肥皂要選用刺激性較小的，比如嬰兒沐浴液等，不要用堿性大、去油脂性強的肥皂，比如硫磺皂等。如果每天都洗澡，那么每周用肥皂或沐浴液2-3次就行了；不要過度搓洗皮膚；不要用熱水燙洗，很多患者因奇癢難忍，常常喜歡用熱水燙，雖然當時可能短暫止癢，但過熱的水可以使皮膚淺表的小血管擴張，使皮膚水分蒸發增多，皮膚更易干燥，皮膚感覺更敏感，反而使瘙癢更重。

    冬季皮膚瘙癢有沒有辦法治療？專家說，在了解病因后，冬季皮膚瘙癢完全可以通過藥物治療，但更重要的是，應針對發病原因采取措施、積極預防。

    藥物治療方案中，最常用的是口服有鎮靜止癢作用的抗組胺藥，同時外用各種止癢霜劑、軟膏，涂擦潤膚霜。中醫辨證治療皮膚瘙癢癥在臨床上有較好的療效，常用方法六則——

    1.祛風止癢法：瘙癢泛發全身，瘙癢劇烈，常有較多抓痕，治療時多用祛風藥。

    2.清熱止癢法：體內濕熱互結，熱毒盛而兼有皮膚瘙癢，皮膚表現常見陣發性瘙癢，難以遏止，患者常常連續、強烈地搔抓至皮破血流方才住手；　治療時以清熱治本為主。

    3.養血潤膚止癢法：多見于全身性皮膚瘙癢癥且年老者，主要是由于年老者氣虛血運受阻，血虛不能濡養肌膚，所以患者皮膚干燥、肥厚、瘙癢；治療時重用養血潤膚之品。

    4.除濕止癢法：多見于局限性瘙癢癥之肛門皮膚瘙癢癥、陰囊、女陰瘙癢癥。大多由于脾失健運，蘊濕不化，濕熱下注而成；治療以清利下焦濕熱為主。

    5.養陰潤膚止癢法：多見于誤用、過用清熱利濕之品，致患者陰液虧損，皮膚干燥、脫屑，使皮膚瘙癢更甚；治療以滋陰養陰之品為主。

    6.補養肝腎法：多見于局限性瘙癢癥后期，因久病氣血虧損，皮膚失于濡養，而使皮膚干燥、肥厚、粗糙、脫屑，有時情緒波動亦可引起發作，或使瘙癢加??；治療以調補肝腎，使脾氣健運，諸癥自除。

    生活細節，不可小覷

    針對老年人皮膚特點，秋冬季節老人要特別注意保持皮膚滋潤，另外還要在日常生活中注意以下幾個方面：

    1.減少刺激：瘙癢癥的患者應注意適當減少洗澡次數，洗澡時要用中性肥皂，不要過度搓洗皮膚，忌搔抓、忌熱水洗燙；每次洗澡后及時涂擦潤膚露或霜，這樣可以鎖住皮膚水分，使皮膚保持一定的濕潤度，降低皮膚對外界刺激的反應。

    2.避免搔抓：由于瘙癢嚴重時經常會不自覺地劇烈搔抓，容易使局部皮膚增厚，皮損變厚反過來又加重了瘙癢，形成越抓越癢，越癢越抓，越抓越厚的惡性循環，使疾病常久不愈，因此患者要盡量避免搔抓。

    3.精神放松：生活力求有規律，精神放松，切忌惱怒煩躁，保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒憂郁、緊張、焦慮、激動，情緒的不穩定會誘發或加重瘙癢；注意勞逸結合。

    4.衣物寬松：秋冬的衣服要選擇純棉制品，尤其是貼身穿的內衣褲，以寬松舒適的為好，避免摩擦；較緊身的衣褲及化纖制品的衣物可能會增加皮膚的敏感性，使皮膚瘙癢，搔抓又會產生刺激引起過敏反應。及時增減衣服，避免溫差過大、被褥過暖；

    5.飲食清淡：飲食方面要清淡平和，忌飲酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激的食物，少食魚蝦等發物，多吃新鮮蔬菜、水果；

    6．補充水分：秋冬季節喝足夠的水，使皮膚得到充足的水分。除了喝白開水以外，還可以喝果汁、礦泉水、茶等。每天喝大約6-8杯水，基本上就可以滿足皮膚的需要了。

    7.及時就醫：另外有一些病人，皮膚瘙癢特別明顯、持續時間長或反復發作瘙癢，與季節沒有明顯的關系，皮膚上也沒有任何皮疹，則可能是多種疾患的信號，應及時前往醫院就診，早作治療，以免釀成大病。（本報記者　顧泳）