整合城鄉居民醫保 鼓勵省級統籌

　　國務院近日印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求各地整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制。昨日，人社部相關負責人對相關問題進行了解答。

　　據介紹，在目前已經實現城鄉居民醫保整合的省份，一般按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的政策進行統一。“整合后要使制度更加公平、保障待遇更加均衡、服務更加規范。”該負責人表示，各地在推進相關工作時，要避免因個別特殊保障政策的調整而導致參保人員待遇的暫時性下降。

　　兩項醫保制度統一后，管理體制也需要理順。但統一后的醫保，其行政管理部門究竟是人社部門還是衛計部門？《意見》并未對這一問題進行明確。從地方試點情況看，至今為止，在省級層面做出統一安排的山東、重慶等省份都是要求人社部門來管理，市級統籌的地方也大多要求城鄉居民醫保劃歸人社部門。

　　有專家表示，衛生部門既管醫療機構，又管醫保基金支付，既是“裁判員”又是“運動員”。但也有觀點認為，衛計委具有監管醫療服務專業上的優勢，有助于實現醫保籌資方和服務方的合作。

　　統一后的醫保基金將提高統籌層次，該負責人表示，原則上實行市(地)級統籌，鼓勵有條件的地區實行省級統籌，“要根據地區經濟發展水平和醫療服務水平加強基金分級管理，充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。”

　　對于“創新經辦管理”，該負責人表示，可以鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買服務的方式委托商業保險機構參與基本醫保經辦服務。

　　■ 落地

　　北京正在研究制定醫保整合方案

　　按照國務院部署，各省（區、市）要于2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作做出規劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區于2016年12月底前出臺具體實施方案。

　　人社部相關負責人表示，整合城鄉居民醫保制度涉及10億人民群眾的切身利益，涉及面廣、政策性強，必須做好制度整合工作組織實施，確保平穩順利推進。

　　目前，全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省份和新疆生產建設兵團以及部分市、縣實現了城鄉居民基本醫保制度的整合。

　　據北京市人社局相關負責人介紹，目前北京市城鄉居民基本醫療保險制度分為城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，有關制度尚未進行整合。

　　“我們及相關部門將根據國務院和市政府部署，按照‘統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理’的要求，研究制定實施方案，以保障城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇，實現城鄉居民醫保制度可持續發展。”該負責人說。（記者吳為）