退休人員參加醫保或將繳費

解決老齡化帶來的財政負擔   財政部部長撰文提出

退休人員參加醫保或將繳費

最終實施需修改法律

財政部部長樓繼偉近日發表署名文章提出：“將建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策。”專家分析，老齡化社會已經到來，我國多個統籌地區的城鎮職工醫保資金壓力較大，當前的退休人員醫保政策不具有可持續性。但是，“職工醫保退休人員繳費政策”進入立法還有待時日，尚需逐層推進。

資金收不抵支

2016年最新一期《求是》雜志發表財政部部長樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。上海財經大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫保，我國退休人員過去一直享有的優惠政策將不再存在。

資料顯示，現行規定制度的初衷，是社會醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。鄭春榮表示，當前我國的政策法規規定，退休人員有兩大優惠政策：一是個人不繳費，個人醫保賬戶由醫保局支付款項；二是個人承擔醫療費的比重比較低。

但是，我國老齡化社會已經到來，醫療費用持續上漲。從1991年到2013年，我國人均醫療費用年均增長17.49%，醫保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。

鄭春榮認為，醫保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續性。因為我國進入老齡化高峰期后，退休人員不繳費，但又享受了比較高的醫療報銷比例，最終財政負擔落在在崗職工和財政身上，從長期來講，這樣的醫保制度是不具有可持續性的。

最終實施需修改法律

如果退休后醫保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖？鄭春榮認為，真正操作中，需要對現行法律進行修改，要對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態評估機制等統籌考量。最重要的是要修改社會保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務；同時，要對退休人員實施一定的傾斜，畢竟退休人員的收入比在職人員要低一些。

據中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹，國外常見的做法是退休人員和養老基金等其他社會團體共同承擔繳費義務，從而減輕財政和退休人員的共同壓力，來解決老齡化沖擊。

因此，褚福靈建議，退休人員繳一部分，養老保險基金也繳一部分。而養老保險基金不是給退休人員錢，而是作為一個個體也來繳費。另外，還需規范現有的繳費年限，由此達到醫保基金的收支平衡。                                         （據新華社）