鼻子不靈要警惕 可能惹上“大麻煩”

    大冬天的難免傷風感冒、鼻子不靈，但神經內科的醫生們正式提出警告：這個小毛病，有時候真的可能是大麻煩。因為它可能和好幾個神經系統方面的常見病、難治病相關。目前已知的包括帕金森、老年性癡呆，可能還要加上多發性硬化甚至重癥肌無力！

    老年癡呆VS嗅覺失靈

    美國芝加哥大學曾公布一份研究報告顯示，如果一個人突然辨別不出曾經熟悉的氣味，可能是老年癡呆癥的先兆。而在南京，這種嗅覺測試方法已經被一些神經內科醫生應用于臨床，以幫助發現一些癡呆前期的患者。

    在南京鼓樓醫院，就有一臺專門測試嗅覺的測試儀，它會釋放不同的氣味，比如香蕉味、蘋果味等等，正常人一聞就知道。但是也有一些人，雖然聞得到味兒，卻不太敏感，甚至分不出哪個是哪個，這種時候，醫生就要對他們“特別關照”，安排進一步檢查了。他們中有人很可能就是一個“癡呆預備役”患者。

    該院神經內科醫生錢來告訴記者，一般人們出現嗅覺問題，第一個想到的就是感冒和鼻炎。當然，這思路沒問題，可如果你沒有感冒，也查不出鼻腔有其他問題，那么這個癥狀就絕對不能忽視。“有些人，特別是一些老人，本身沒有鼻腔疾病，嗅覺也沒有完全失靈，但在嗅覺分辨上出現了障礙。這種時候，醫生就要考慮，他們的問題不是出在鼻子上，而是出在腦子上——也就是和分辨氣味有關的腦區，比如內嗅皮層和海馬體。”錢來說，醫學研究已發現，老年性癡呆（又名阿爾茲海默病，簡稱AD）的患者在最早期，率先出現的問題，恰恰是內嗅皮層和大腦海馬區的損傷。

    一般來說，70歲后嗅覺逐漸變得遲鈍屬于正常衰老現象，如果時間提前，或者突然發生嗅覺失靈，則應盡早接受相關檢查。如果伴隨記憶力顯著減退表現，那么風險就更高。

    帕金森VS嗅覺失靈

    事實上不久前，本報曾于2015年12月17日報道了《南京“帕金森家族”三十歲左右就患病　》一稿，其中就提到了嗅覺和帕金森的聯系：這聯系已經緊密到，專家們甚至為此修改了診斷標準！

    該院神經內科專家李敬偉說，其實帕金森和嗅覺失靈之間的關系已經很明確了。一般人要等到出現手抖、震顫、走路不穩才會想到帕金森，但在帕金森患者出現手抖、步緩這樣的癥狀之前3-7年，大約90%的患者就已經出現嗅覺減退癥狀。

    這同樣是和大腦中的嗅覺中樞有關。當嗅覺中樞因為疾病的關系受損，患者即便鼻子是好的，也會出現嗅覺減退的表現。而且由于這樣的表現在帕金森患者中實在太常見了，出現又早，如果此時就能明確診斷并給與治療，將大大改善患者的預后——要知道，在發病后1-3年內就能得到有效治療的患者，在自理能力、活動能力、生活質量等各方面，都明顯優于發病4-6年后才開始治療的患者。

    因此，在最新的《帕金森病臨床診斷標準》中，嗅覺減退取代了以前的容易跌倒，成為新的典型癥狀。如果在嗅覺減退同時，伴隨有運動遲緩（初期活動困難、吃力，行動緩慢，走路邁不開腳）、靜止性震顫、肌強直等癥狀時，那么帕金森的可能性就更高，一定要立刻到神經內科接受檢查。

    多發性硬化VS嗅覺失靈

    當然，除了老年性癡呆和帕金森，還有許多神經內科疾病都被發現與嗅覺失靈有關。

    比如多發性硬化，該病好發于青壯年，對患者以及患者家庭的打擊尤其大。而就在最近一項文獻綜述中顯示，在20%-45%的多發性硬化患者中，同樣能看到嗅覺障礙的身影。這同樣可能與所謂“嗅腦”處的病灶負擔相關。

    再比如，國外還有多項研究顯示，嗅覺受損或可與重癥肌無力相關。重癥肌無力患者的嗅覺識別檢測評分，要明顯低于同性別年齡對照組和多發性肌炎患者。另外，腦部外傷、腦腫瘤也都可能引起嗅覺上的問題。

    據上述兩位專家介紹，由于帕金森、老年性癡呆與嗅覺的聯系，使得嗅覺失靈與神經系統疾病之間的關聯，成為近年來的研究熱點，也有越來越多的疾病所引起的嗅覺失靈因此被“曝光”。但這并不代表所有神經系統疾病都一定率先表現為嗅覺問題，也不是說嗅覺問題就一定都和神經系統疾病有關。但最起碼，我們可以知道，當你的鼻子莫名其妙失靈時，必要時要考慮去神經內科接受一些檢查。

    這些嗅覺失靈要警惕

    在有明確的疾病原因（比如感冒）況下，鼻子不通、嗅覺減退，但在疾病痊愈后嗅覺也迅速恢復，那么這種嗅覺失靈多半還是和你之前所患的疾病有關，通常也不是太嚴重。但如果有下面這些情況出現，你就應該考慮去仔細查一查了。

    1、鼻子沒有任何疾病（或病史），卻出現了明顯的嗅覺減退。

    2、有鼻部的病史，在病情沒有變化的情況下，嗅覺減退的情況突然加重了。

    要發現自己的嗅覺減退其實也不難。錢來說，其實沒事的時候只要聞聞家里的調味料，比如醋、蒜之類，就能發現自己的嗅覺是不是有問題。比如以前聞醋覺得很沖鼻、氣味很明顯的，卻突然有點“沒感覺”，如果不是醋兌了水，那么多半就是你的嗅覺有點問題。

    此外，如果全家人都聞到某種氣味，你卻聞不到；或者全家人都聞不到，你卻總是能聞到，都意味著你的嗅覺不太牢靠。另外，如果家人近段時間香水突然用得特別多，燒菜口味突然變得特別重，都可能是嗅覺減退的表現。（記者朱菁菁 通訊員柳輝艷）