服感冒藥 最忌重復用藥

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　　感冒藥一般是由多種成分組合而成，每一種成分對應的癥狀不同。選對藥物，可起到事半功倍的作用

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任陳楚雄

　　感冒藥堪稱家庭藥物中“最熟悉的面孔”，但也是最容易遭到誤解的家庭藥物，許多人一看到“雙撲偽麻片”、“氨酚偽麻美芬片Ⅱ”和“氨麻苯美片”等感冒藥的名稱，就暈頭轉向，“選擇困難癥”發作。感冒藥該如何選？中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任陳楚雄指出，大多數感冒藥都是對癥治療的，常見的感冒藥一般是由多種成分組合而成，每一種成分對應的癥狀不同。選對藥物，對緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，起到事半功倍的作用。然而，藥物都可能引起過敏，連抗過敏類的感冒藥也不例外。如果在用藥過程中出現說明書中沒有說明的、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過敏造成的，這時應停藥并到醫院就診。

　　文/廣州日報記者任珊珊 通訊員朱素穎

　　陳楚雄指出，在服用感冒藥時，最需要注意的問題是防止重復用藥。如果同時服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。例如對乙酰氨基酚，在大劑量下對肝臟的損傷很明顯。因此，使用感冒藥時一般不要同時用兩種或兩種以上，要確定其中沒有重復的或是同一類的成分。兒童用藥時應當盡量選用兒童劑型，或是仔細閱讀說明書中關于兒童用法的說明。

　　1. 解熱鎮痛藥

　　感冒引起的發燒，應選解熱鎮痛藥。常見的有：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）等。服用該類藥物，需要注意以下五個方面：

　　（1）解熱鎮痛藥具有一定的胃腸道刺激性，短期應用對大多數人來說是可以耐受的，但患有消化道潰瘍的患者應謹慎使用，必要時適當予以護胃藥。

　　（2）兒童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）時，如果使用阿司匹林退燒，可能會發生一種罕見但可致死的嚴重藥品不良反應瑞夷綜合征，表現為嚴重的肝損害和腦病。因此，為孩子選擇退燒藥時應避免使用阿司匹林，可以選擇對乙酰氨基酚等。

　　（3）阿司匹林具有抗血小板作用，可以引起出血的風險。如果與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）聯合使用，應密切監測是否存在出血現象，如皮下淤點、牙齦出血等，如出現上述情況，應立即就診。

　　（4）服用解熱鎮痛藥時還需要避免飲酒，否則可引起肝損害。

　　（5）感冒患者不適宜長期自行使用解熱鎮痛藥，如自行在家用藥幾天后仍未見好轉，應及時就診。

　　2. 抗過敏藥

　　在感冒時，人體內會產生更多的組胺，可以引起過敏反應，從而導致鼻子發癢、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。感冒藥中常常會添加對抗組胺作用的抗過敏藥來緩解這些癥狀。陳楚雄指出，常用的氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明都有產生嗜睡的藥物副作用，因此，在開車或需要進行高空作業、操縱機械等危險操作時，應避免使用含有上述抗過敏成分的藥物，以免精力無法集中，一不留神發生意外。

　　日常可見的感冒藥如分為日片和夜片，其中的日片不含上述抗過敏的成分不會產生瞌睡，開車時也能使用，但夜片通常會加入抗過敏成分，夜間活動的人需要注意。

　　3. 減充血藥

　　感冒時，我們經常會覺得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了。這是因為鼻腔黏膜中的小血管充血腫脹，使得鼻黏膜也腫了起來。而緩解這一癥狀就需要應用減充血藥，減充血藥能讓血管收縮變細，從而減輕腫脹，使呼吸變得順暢。感冒藥中常用的減充血藥是偽麻黃堿。陳楚雄指出，偽麻黃堿具有廣泛的收縮血管作用，使用后會引起血壓上升。對于血壓正常的人影響不大，但高血壓患者服用含有偽麻黃堿的感冒藥一定要謹慎，高血壓情況較重時，應避免使用該藥。此外，偽麻黃堿有一定的中樞興奮作用，被認定為興奮劑，因此運動員應該避免使用。

　　4. 止咳藥

　　感冒藥中常用的止咳藥是右美沙芬，而部分止咳糖漿可能含有可待因，上述兩種藥物均有中樞神經系統作用，作用于中樞系統的藥物總給人離迷幻藥相去不遠的感覺。陳楚雄指出，右美沙芬不存在成癮性，按說明書正確使用是安全的。可待因屬于嗎啡的甲基衍生物，在人體內有10%的可待因會轉變成嗎啡，具有一定的成癮性。除非必須，否則不應主動要求醫生給自己開具含有可待因的止咳糖漿，即使確實需要用藥，也不應擅自長期使用。

　　5. 抗病毒藥

　　“感冒必須服用抗病毒藥？”很多人都會有此疑問。陳楚雄指出，常用的抗病毒感冒藥只有一種——金剛烷胺，該藥除了感冒，對流感病毒也有一定療效。

　　抗病毒藥存在一定的藥品不良反應，對于普通感冒，單純對癥治療就能取得較好的效果，沒有必要服用抗病毒藥物。但對于某些特殊的患者，則需要在醫師的指導下規范使用抗病毒藥物。

　　6. 中藥

　　中醫治療感冒有傳統的經驗和特色，主要是著眼于“正”、“邪”關系的調整，即通過對機體狀態的調整達到治療目的，但具體運用也很有講究，很多中藥的感冒藥同時也會添加西藥成分，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥，否則容易出現服藥過量。還有就是，中藥不代表安全系數高，更不代表吃多少都可以，請嚴格按說明書或遵醫囑使用。中藥治感冒，需分寒與熱。

　　（1）風寒感冒

　　多見于冬春季，是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。主要癥狀是惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛、周身關節酸痛、鼻塞流清涕、噴嚏、咽喉癢、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脈浮緊。

　　應選用發散風寒的辛溫解表藥，以含有麻黃、荊芥、防風、蘇葉等解表散寒藥為主要成分。如感冒清熱沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調散。

　　服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅散風寒。

　　（2）風熱感冒

　　多見于夏秋季，外感風熱、風熱之邪犯表、肺氣失和所致。主要癥狀表現為發熱較重、微惡風寒、頭痛、咽痛或扁桃腺腫痛、 鼻塞、流黃涕、咳嗽、咯出黏痰或黃痰、口渴喜飲、舌苔薄白微黃、脈浮數。

　　治療應選用清熱宣肺的辛涼解表藥，以含有菊花、薄荷、桑葉等為主要成分。如銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板藍根沖劑等。方藥可選用銀翹散加減，中成藥可選用疏風解毒膠囊、銀翹解毒丸、清開靈口服液等。羚翹解毒丸適于發熱、咽痛、咽干、咳嗽癥狀；銀翹解毒片適于風熱感冒，以咽喉腫痛、小便短赤為主要表現者；柴胡口服液主要用于以發熱為主者；板藍根沖劑適于發熱、咽痛；雙黃連口服液、清熱解毒口服液主要用于發熱、咽痛為主者。

　　（3）暑濕感冒

　　多見于夏季，因患者素有濕熱，又加感冒而得，也可因過食冷飲瓜果而引起。主要是惡寒發熱、頭痛頭脹、胸膈痞滿、腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、身乏無力、口淡無味、食欲不振等癥。治療宜芳香化濁、和中解表。可服藿香正氣膠囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。

　　（4）時行感冒

　　即西醫所說的流行性感冒，與風熱感冒相似，但發病快、病情重、高燒、怕冷寒戰、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲倦無力、舌質紅、苔黃、脈浮數有力等癥。治療宜清熱解毒、疏風透表，可服用抗病毒口服液、復方銀黃口服液、連花清瘟膠囊等。必要時應該配合西醫治療，并注意消毒隔離。