一種藥兩重“身份” 吃“雙跨藥”先辨適應癥

　　非處方藥同樣會有副作用和不良反應發(fā)生，不可隨意濫用。（CFP供圖）

　　◆根據適應癥的不同，有些藥品同時具備處方藥和非處方藥兩種“身份”

　　◆專家提醒，選用“雙跨藥”要分清治療目的和用量用法

　　一種藥兩種不同“身份”，這種現象您發(fā)現了嗎？這一現象涉及了一個特別的藥品概念——“雙跨藥”。在我國，已公布的4400多個非處方藥品種里包含了超過1000個的“雙跨”品種，其中多數為消化系統類藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥。選用“雙跨藥”時要注意哪些事項？

　　醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院先烈東門診部主任中藥師李功營

　　文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

　　現象：

　　同一種藥雙重“身份”

　　有點小病小痛，自行到藥店購藥的人并不少。一些細心人可能會發(fā)現這樣一個現象：有些藥在A藥店里是擺放在OTC（非處方藥）架上，可自行選購，而在B藥店卻被告知是處方藥，需要醫(yī)生的處方才可以進行購買。而在醫(yī)院門診，發(fā)現這一現象后有的患者上門“交涉”，甚至勃然大怒地向醫(yī)生或藥師申訴，說連續(xù)吃了近一個月的藥，才發(fā)現說明書上赫然寫著“不許連續(xù)服用7天”，到底為什么？

　　“其實很多人都不知道，這些現象都涉及了一個特別的藥品概念——‘雙跨’藥品。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院先烈東門診部主任中藥師李功營介紹說，雖然在《中華人民共和國藥品管理法》中只有對處方藥和非處方藥的定義，并沒有提及“雙跨”這一含義，但由于部分藥品的適應癥范圍不同，有些處方藥的某些適應癥是患者可以自行判斷，并自行購藥進行治療的，因此在通過藥監(jiān)局的審批前提下，藥品生產企業(yè)可以將其作為非處方藥上市；而當此類藥品的適應癥不是患者能自行判斷并治療的時候，這種藥仍是處方藥，只是需要醫(yī)生的處方方能購買使用。由此不難理解，“雙跨”藥品即是根據適應癥的不同，可同時跨界處方藥和非處方藥雙重“身份”的藥品，甚至連說明書都會有所不同。

　　解讀：“雙跨藥”名字雖一樣，有效成分含量可能不同

　　“在我國，已公布的4400多個非處方藥品種里包含了超過1000個的‘雙跨’品種，其中多數為消化系統類藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥。”李功營舉例說，比如有些廣告中經常可以看到的某些品牌的鋁碳酸鎂片非處方藥，它用于治療慢性胃炎、與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、燒心、酸性噯氣、飽脹等，注意事項多達14條，甚至還明確規(guī)定了“不準服用超過7天”。而與它同名的鋁碳酸鎂片處方藥，主要是用于治療膽酸相關性疾病，急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指腸潰瘍，與胃酸相關的胃部不適癥狀（如胃痛、胃灼燒、酸性噯氣、飽脹等），還用于預防非甾體類藥物的胃黏膜損傷等；處方藥說明書中在用法用量一項還注明“癥狀緩解后，應繼續(xù)服用至少4周”，而注意事項只有7條，比做非處方藥時少了一半。

　　“從這同一藥品的兩張不同說明書中，我們可以看到，處方藥的適應癥包含了非處方藥的適應證。”李功營指出，由于非處方藥不需要在醫(yī)囑下服用，因此服用時間不得超過一周，并且注意事項比較詳盡，且較通俗易懂，而處方藥則可以在醫(yī)生指導下按療程服用，并含有醫(yī)藥類專有名詞。

　　“拜阿司匹靈”是另一種人們經常會接觸到的“雙跨”藥品。只要在搜索引擎里鍵入“拜阿司匹靈”時，可以看到同一商品名但不同通用名的兩個藥品，一個是處方藥阿司匹林腸溶片，另一個是乙類非處方藥阿司匹林維生素C泡騰片。李功營解釋說，它們的有效成分都是阿司匹林，但前者為每片含阿司匹林0.1克，后者每片含阿司匹林0.4克。處方藥阿司匹林腸溶片中的阿司匹林在醫(yī)生的指導下可用于治療風濕、類風濕關節(jié)炎、心血管類疾病等，可以長期服用，而非處方藥阿司匹林維生素C泡騰片中的阿司匹林則是被運用了其解熱鎮(zhèn)痛的功能，用于解熱時不可連續(xù)服用超過3天，用于鎮(zhèn)痛時不可連續(xù)服用超過5天。

　　“由此可見，‘雙跨’藥品中的處方藥和非處方藥有效成分含量可能不同。”李功營補充道。

　　是藥三分毒

　　用藥要謹慎

　　“需特別提醒，任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已。”李功營說，不論是具“雙跨藥”身份的非處方藥，還是已經被確認為單一身份的非處方藥，它們同屬于藥品。“是藥三分毒”，作為已被臨床證實并確認為安全性高的非處方藥，同樣會有副作用和不良反應發(fā)生，所以，千萬不要誤認為非處方藥非常安全，可以隨意使用、重復使用、長期濫用。

　　“特別是對于具有雙重身份的非處方藥，更應該謹慎使用。”他提醒說，選用“雙跨藥”時，要注意首先明確自己是什么病癥，其次詳細閱讀所購藥品的說明書，了解所購藥物是否可以治療自己的病癥，同時弄清藥物可能產生哪些不良反應，看自己是否有用藥禁忌等；此外，即使選對了藥，還應明確藥物的服用方法、劑量，嚴格按說明書的用法和用量使用。

　　“非處方藥物較為安全，也是相對而言的。”李功營提醒，如果病因不明，病情不清，即使是非處方藥，最好別隨便使用。因為具有“雙跨藥”身份的非處方藥，是根據患者自身能感受到的、能自我判斷的不適癥狀確定的，對于自己無法清晰判斷的癥狀，務必到正規(guī)醫(yī)院就診，確診后再用藥。比如同樣是患胃病，到底是胃炎、胃潰瘍還是消化不良？不同原因的胃痛用藥差異大。如果用藥后不見效或有病情加重跡象，甚至出現皮疹、瘙癢、高熱、哮喘以及其它異常現象，應立即停藥并及時到正規(guī)醫(yī)院診治。