張玉琪：“筑巢”清華 開(kāi)建完整神外學(xué)科體系

    新華網(wǎng)北京11月4日電（晏珊）目前醫(yī)院“患多醫(yī)少”已成常態(tài)，而小兒神經(jīng)外科，醫(yī)生緊缺的程度更是讓人“堪憂”。“我國(guó)有15000名神經(jīng)外科醫(yī)生，但專門從事小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域研究的醫(yī)生卻僅有百余人，這意味著大量的兒童得不到有效的治療。比如腦腫瘤，每年患兒達(dá)5萬(wàn)余人，即使100名神經(jīng)外科醫(yī)生全力以赴，也顯得力不從心。”近日，我國(guó)著名神經(jīng)外科專家、清華大學(xué)玉泉醫(yī)院副院長(zhǎng)張玉琪在做客新華網(wǎng)“十三五”院長(zhǎng)論壇時(shí)表示，我國(guó)小兒神經(jīng)外科人才缺口巨大，加強(qiáng)小兒神經(jīng)外科建設(shè)迫在眉睫，并透露將力推完整神外學(xué)科體系建設(shè)。

圖為清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院（玉泉醫(yī)院）副院長(zhǎng)張玉琪。新華網(wǎng) 楊锘攝

    構(gòu)建以神外為特色綜合醫(yī)院

    解決“燃眉之急”，先從人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)入手。“我院是腦神經(jīng)科的博士生、碩士生培養(yǎng)單位以及國(guó)家人事部博士后流動(dòng)站，在腦神經(jīng)外科人才隊(duì)伍建設(shè)方面形成了健全的學(xué)科培養(yǎng)體系，培養(yǎng)了大量神經(jīng)外科人才。另外，我院擁有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力，比如神經(jīng)外科設(shè)有床位160張，僅次于天壇醫(yī)院。”張玉琪說(shuō)。

    據(jù)悉，近年來(lái)，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院先后開(kāi)展顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛，分流術(shù)和腦室鏡治療小兒腦積水，難治性癲癇病的評(píng)估和綜合治療等等，每年完成神經(jīng)外科手術(shù)近3000臺(tái)，患者來(lái)源覆蓋了全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的病人，另有來(lái)自中亞、蒙古國(guó)等海外患者慕名前來(lái)就醫(yī)。

    作為清華大學(xué)的附屬醫(yī)院，在學(xué)科建設(shè)上清華大學(xué)為醫(yī)院的發(fā)展提供了必不可少的支持。張玉琪舉例：“比如醫(yī)學(xué)影像學(xué)，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)影像研究中心具有國(guó)際先進(jìn)的顱腦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，開(kāi)發(fā)了很多顱腦影像軟件，同時(shí)腦電圖功能研究可以將微電極插入腦內(nèi)部研究顱腦功能，這些都給治療小兒顱咽管瘤、腦室內(nèi)腫瘤帶來(lái)了新的‘武器’。”此外，據(jù)張玉琪介紹，人才方面清華大學(xué)同樣給予了強(qiáng)大的支持，比如世界級(jí)神經(jīng)科學(xué)專家施一功教授、魯白教授都會(huì)經(jīng)常來(lái)院指導(dǎo)授課。

    除了腦神經(jīng)外科，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院還著重打造婦產(chǎn)科及手外科，形成了“大專科、小綜合”的綜合醫(yī)院。作為著名神經(jīng)外科尤其是小兒神經(jīng)外科專家，張玉琪希望在為病患服務(wù)的同時(shí)，也能把自己幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，這樣才能把醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療思想、醫(yī)療服務(wù)最大化，培養(yǎng)更多的神經(jīng)外科人才。

    “精準(zhǔn)”有助降腦外手術(shù)創(chuàng)傷至最小

    “精準(zhǔn)、微創(chuàng)、個(gè)性化”是當(dāng)今國(guó)際醫(yī)療發(fā)展的主流方向，腦病的治療也逐步邁進(jìn)“精準(zhǔn)”時(shí)代，對(duì)于腦細(xì)胞而言，精度的提高不僅能提高療效，更能減少并發(fā)癥。“顱腦外科手術(shù)不僅要追求把病變切除，更要把對(duì)腦功能傷害降到最低。比如治療帕金森病，不需手術(shù)，將微電極插入腦部便可使帕金森病得到有效控制”張玉琪補(bǔ)充說(shuō)：“內(nèi)科治療也如此，比如如何用最少的藥發(fā)揮最大的作用，減少最多副作用也是內(nèi)科追求精準(zhǔn)用藥的一大方向。”

    在小兒神經(jīng)外科臨床治療領(lǐng)域，張玉琪表示目前無(wú)論從技術(shù)還是治療方面也日趨精細(xì)。“比如小兒腦腫瘤，很多家長(zhǎng)都關(guān)心小孩做完手術(shù)之后會(huì)不會(huì)傻？今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展是否受到影響？對(duì)于這些問(wèn)題，我們采取腦認(rèn)知功能評(píng)估，即在術(shù)前、術(shù)后用國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)測(cè)患兒智商，跟蹤個(gè)體發(fā)展，消除家長(zhǎng)的疑慮。”

    隨著“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略落地，深化醫(yī)改有望得到全面推進(jìn)，促進(jìn)分級(jí)診療是其中一項(xiàng)重要舉措。作為院長(zhǎng)，張玉琪認(rèn)為：“分級(jí)診療并不是將醫(yī)院分成一二三等級(jí)，而是形成由基層社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)門診、縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至大城市大醫(yī)院‘由下而上’的診療機(jī)制，這符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，一定程度上解決百姓‘看病難、看病貴’的問(wèn)題。”

    最后，張玉琪建議，希望從制度方面取消對(duì)醫(yī)院的評(píng)審，因?yàn)樗炔荒芙o基層醫(yī)院“雪中送炭”，也不能給大醫(yī)院“錦上添花”，反而讓患者一有感冒發(fā)燒都直奔三甲醫(yī)院，造成“看病難”的現(xiàn)象。